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目的:
观察颈内动脉(internal carotid occlusion,ICA)闭塞患者临床常用生化指标及相关危险因素,试图分析ICA闭塞患者临床生化指标的变化,寻找ICA闭塞患者的危险因素,为早期预防、协助诊断和治疗提供帮助。
材料与方法:
本研究为回顾性病例对照研究,研究对象为94例符合入组和排除标准的ICA闭塞患者(平均年龄64.84±11.22岁)和105例年龄匹配的影像学除外ICA闭塞的缺血性脑血管病患者。
收集入组者基本临床信息,包括个人信息,如年龄、性别、吸烟和饮酒史;既往史信息,如糖尿病史、高血压、高脂血症及脑卒中病史,同时记录入院后24小时内的血常规、血沉(ESR)、血生化、同型半胱氨酸(HCY)、纤维蛋白酶原及降解产物等结果,结合TCD和CTA等影像学以及临床资料,分析总结其特点,将进行统计学分析。
结果:
94例ICA闭塞患者生化指标中HCY、ESR、乳酸(LA)、血磷(P)、超敏C反应蛋白(H-CRP)、D-二聚体含量及纤维蛋白(原)降解产物含量明显高于正常值,而高密度脂蛋白(HDL-C)水平低于正常范围。
与ICA非闭塞的缺血性脑血管病患者(对照组)相比,闭塞组ESR、H-CRP、LA水平较对照组明显升高,HDL-C水平明显降低(P<0.05);闭塞组的危险因素如年龄、饮酒史及高血压、糖尿病、高血脂病史与对照组比较;无显著性差异(P>0.05),但闭塞组脑卒中病史及吸烟史明显高于对照组,且男性患者明显多于女性患者(男性75例,78.8%;女性19例,20.2%),比较有显著性差异(P<0.05)。
结论:
1、与非ICA闭塞的缺血性脑血管病患者相比,颈动脉闭塞患者血ESR、H-CRP、LA水平明显升高,HDL-C水平则明显降低;提示炎症、血脂异常和乳酸异常在ICA闭塞的临床生化中具有重要意义,可能参与了其病理过程。
2、年龄、饮酒史、高血压、糖尿病和高血脂等脑血管病常见危险因素在两组中无显著性差异,但闭塞组脑卒中病史和吸烟史明显高于对照组;闭塞组男性患者明显多于女性,提示性别、脑卒中病史及和吸烟史可作为独立的危险因素区别于非闭塞患者。