六味地黄丸对肾阴亏虚早期糖尿病肾病影响的临床研究

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目的:糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)属于微血管病变,是糖尿病最常见、最严重的慢性并发症之一,在1型糖尿病人群中发生率为30%~40%,在2型糖尿病为25%以上。糖尿病合并 DN的患者的死亡率是单纯 DN患者死亡率的30倍。糖尿病病人一旦发生肾脏损害,错过早期治疗机会,出现临床蛋白尿则病情很难逆转,往往进行性发展至终末期肾功能衰竭。目前国际上对于 DN的治疗主要是降糖、降压、降脂等对症治疗,但疗效有待进一步提高,新的治疗措施仍有待进一步挖掘。本文主要通过观察在西药组基础上加用六味地黄丸改善糖尿病肾病Ⅲ期临床症状,消除或减少DN患者尿蛋白、延缓肾功能进展、改善临床症状、提高生存质量及对血脂血糖改善等方面的作用,为制定 DN的中医规范化治疗方案和疗效评价提供临床依据,发掘、发挥本病的中医治疗特色和优势。  方法:糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy, DN),是糖尿病的主要死亡原因之一。为比较中西医结合法和纯西药疗法治疗糖尿病肾病的疗效,本文采用区组随机法将符合纳入标准的60例观察病例,分为治疗组及对照组30例,予以糖尿病及优质低蛋白饮食,水肿及高血压者给予低盐饮食,坚持适当运动,给予降糖及控制高血压对症治疗;治疗组30例,在对照组治疗的基础上加用“六味地黄丸”加减。服药观察周期为3个月,治疗3个月后作出疗效评估。  结果:显示1、治疗组显效18例(60%),总有效率90%;对照组显效为7例(23.33%),总有效率为66.67%。2、治疗组治疗后24小时尿微量白蛋白由治疗前的163.56±70.14mg/24h降至治疗后的48.87±24.93mg/24h,与对照组相比具有显著差异。3.治疗组治疗后空腹血糖由治疗前的9.16±1.34mmol/L降至治疗后的6.44±0.43mmol/L;餐后两小时血糖由治疗前的15.46±3.04mmol/L降至8.76±0.13mmol/L,与对照组相比具有显著差异。  结论:西医治疗结合六味地黄丸能明显改善肾阴亏虚型糖尿病肾病Ⅲ期病人的临床症状,24小时尿微量白蛋白等,从而能够及时有效的延缓病情的发展与恶化。提示采用西医治疗结合中医药辨证论治方案有明显优势。
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