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目的:评价非甾体类滴眼液对预防无并发症的白内障超声乳化联合后房型人工晶体植入术后黄斑囊样水肿的有效性;同时比较术前加术后与单纯术后使用非甾体类滴眼液对预防术后黄斑囊样水肿的效果。
方法:前瞻性研究我院(2008年3月—2009年1月)连续的88例(120只眼)白内障超声乳化联合后房型人工晶体植入手术顺利的病人。病人的排除标准:术前晶体核硬度>Ⅲ级;术中出现手术并发症;对非甾体类药物过敏;孕妇或哺乳期妇女;患者年龄≤18;术前1周内全身行类固醇激素或非甾体类药物治疗。病人被随机分成3组。第1组41眼术前3天及术后1月给予非甾体类滴眼液(普拉洛芬滴眼液,4次/日);第2组38眼仅术后1月给予普拉洛芬滴眼液(4次/日);第3组41眼作为对照术后仅用典必舒滴眼液(地塞米松+妥布霉素)1月。所有病人术后常规给予典必殊滴眼液(第1、2组的用法:4次/日×5天,3次/日×5天,2次/日×5天,1次/日×5天。第3组的用法:4次/日×7天,3次/日×7天,2次/日×7天,1次/日×7天)。分别于术前,术后1周、1月、3月对术眼行光学相干断层扫描仪分析(opticalcoherencetomography,OCT)。
结果:第1组术后无黄斑囊样水肿的发生。第2组和第3组术后黄斑囊样水肿的发病率分别为2.6%,24.2%(P<0.05)。黄斑中心凹厚度、总的黄斑区容积在术后1周时3组间无统计学差异(P>0.05),但术后1月、3月时第1、2组较第3组均有显著性差异(P<0.05),2个实验组明显低于对照组。
结论:非甾体类滴眼液联合类固醇激素滴眼液较单纯类固醇激素滴眼液对无并发症的白内障超声乳化联合后房型人工晶体植入术后黄斑囊样水肿有显著的预防作用,且非甾体类滴眼液术前使用效果更佳。