腹腔镜肝切除术治疗肝脏肿瘤的单中心经验

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目的:随着对腹腔镜肝切除的不断探索与发现,越来越多的医疗中心总结了各自的经验,并证明腹腔镜肝切除与开腹肝切除有着同样好的远期疗效,并在某些近期疗效方面还存在优势。然而从2008年到现在,未有研究报道解放军总医院这8年腹腔镜肝切除经验。本研究旨在总结本中心关于腹腔镜肝切除的经验,并且通过其中积累的3D腹腔镜经验,探讨3D腹腔镜肝切除的优势。  方法:从2008年1月至2016年1月,选择接受腹腔镜肝切除的肝癌患者124例,并根据患者的一般特征、肿瘤情况及手术方式等以1比1的比例匹配开腹肝切除的肝癌患者,比较其二者间的远期疗效及近期疗效差异。同时,选择2015年1月至2016年1月进行3D腹腔镜肝切除的病人,根据患者肿瘤大小、术前诊断以及手术方式等按1∶2的比例匹配2D腹腔镜肝切除患者,并比较两组近期疗效有无差异。  结果:与开腹肝切除相比,腹腔镜肝切除在术中出血(125 vs.20,P=0.005)、术后并发症(1.61% vs.8.06%,P=0.034)、总住院时间(5 vs.9,P=0.000)及住院费用(49631.3vs.60264.9,P=0.016)更有优势,而开腹肝切除手术时间更短(3.33vs.2.66,P=0.002)。而经过比较,3D腹腔镜肝切除与2D腹腔镜肝切除仅在术中出血上有统计学意义(100 vs.275,P=0.001)。  结论:经过本中心技术改良,腹腔镜肝切除可与开腹肝切除一样,高效安全的完成肝癌患者的治疗。同时,3D腹腔镜与2D腹腔镜相比在手术出血量上存在优势。
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