医疗保障制度是整个社会保障制度的重要组成部分，在提高经济运行效率的前提下最大限度地保障基本医疗需要的社会公平和多层次医疗需求的满足是社会主义市场经济的必然要求。但是，由于对医疗保障运行机制的规律性和相关社会条件的认识不到位，致使目前的医疗保障机制在运行中暴露出了不少问题。文章在通过大量的文献研究基础上，借鉴国内外其他学者的研究成果和国外发达国家的医疗保险制度的经验，采用比较研究法，对我国现行医疗保障机制的发展历程、存在问题以及完善措施进行了分析。全文分为三部分:第一部分重点分析了医疗保障的准公共产品，然后分析了政府在医疗保障制度中的作用，并结合我国医疗保障制度分析了我国政府保护消费者、增加企业与职工参与医疗保险决策的机会、帮助弱势人群，努力提高医疗保险与服务的公平性等责任。第二部分主要分析中国现行城市医疗保障制度。首先，以中国社会转型为标志，将中国城市医疗保障制度的发展分为三个阶段，并简要分析了各个阶段的情况;其次，从医疗保障金、医疗救助、医疗保障立法等方面分析了现行医疗保障制度存在的问题;最后，分析了问题的结症所在，认为主要是有两个原因造成的:一是现行医疗保障制度仍是计划经济思维的产物，虽然在某些方面有市场经济的影子，但其总体设计思想仍是计划经济的，而且现行制度在设计之初也仅仅是作为国有企业改革的一个配套方案提出来的;二是对医疗保障的产品定位不准确，导致了政府和市场的缺位与错位。第三部分提出了自己的改革设想。首先分析了部分发达国家医疗保障制度的成熟经验，选取了德国、美国、新加坡和英国四个有代表性的国家进行了比较，并分析他们给我国的借鉴意义。然后，分析中国城市医疗保障制度改革的目标和原则，为后面的具体改革措施提供方向。最后，从构建医疗保障金良性运行机制、建立和完善城镇困难职工的医疗救助制度、医疗保障金支付的公平制度和医疗保障制度的立法工作等方面提出了改革的基本思路。