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【目的】 分析临床颅神经检查与磁共振影像（MRI）在评价鼻咽癌患者外展神经周围侵润的价值，探讨鼻咽癌沿外展神经侵犯的特点。 【方法】 连续收集福建省肿瘤医院自2016年1月1日至2016年10月31日的经病理证实的鼻咽癌初诊患者666例，所有病例均行鼻咽部和颈部MRI扫描。由两名有经验的影像诊断医师分别独立进行 MRI的阅片，采用 Pearson?2检验对比分析鼻咽癌浸润外展神经的MRI表现与临床颅神经检查结果。观察并记录鼻咽癌沿外展神经周围浸润的途径中各个解剖部位的受累情况，其阳性率的差异采用Pearson?2检验。 【结果】 在666例病例中，经 MRI诊断鼻咽癌沿颅神经周围浸润者180例，发生率为27.03%，其中外展神经受侵的有92例，发生率为13.96%。经临床颅神经检查确诊的有61例，发生率为9.16%，其中诊断外展神经受侵的有16例，发生率为2.40%。这16例患者中有15例在 MRI上发现神经受侵的阳性征象，发生率为93.75％，单纯根据外展神经麻痹而无MRI征象诊断外展神经浸润者1例，发生率为6.25％。在诊断鼻咽癌沿颅神经周围浸润方面，MRI诊断与临床颅神经检查二者的差异具有统计学意义（?2=98.516，P＜0.05）。在所有外展神经受累的患者中，诊断海绵窦段受累的有92例，发生率98.92%。表现为岩斜段受侵的有87例，发生率为93.55%。表现为脑池段受侵的有3例，发生率为3.26%。表现为眼眶段受侵的有14例，发生率为15.05%。鼻咽癌沿外展神经周围侵润中四个部位的受累情况分析显示海绵窦段与岩斜段的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。海绵窦段与脑池段之间的差异及海绵窦段与眼眶段之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。岩斜段与脑池段之间的差异及岩斜段与眼眶段之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 【结论】 1.MRI诊断鼻咽癌颅神经周围侵润的阳性率显著高于临床检查诊断。 2.外展神经是鼻咽癌颅神经转移中较易受累的神经。经临床颅神经检查确诊外展神经受累的患者，在MRI上发现神经受累的阳性率较高。 3.鼻咽癌沿外展神经经周围浸润的途径中，海绵窦与岩斜部为主要的受累部位。提示海绵窦段与岩斜段部位的展神经在诊断鼻咽癌外展神经受侵方面具有重要的诊断价值。