目的:观察高血压前期与肥胖患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和尿微量白蛋白(MAU)水平,探讨高血压前期及肥胖患者IGF-1与早期肾功能损害的关系。方法:收集2013年6月至2014年11月就诊于我院门诊及体检中心30-60岁之间患者,按血压及体重指数分为高血压前期组(PH组)60例、肥胖组(PO组)58例、高血压前期合并肥胖组(PH+PO组)56例,另选取49例性别及年龄相匹配的健康体检者为正常对照组(NC组)。全部入院对象均记录性别、年龄、吸烟史、饮酒史,测量收缩压(SBP,mm Hg)、舒张压(DBP,mm Hg)、身高、体重,计算体重指数(BMI,kg/m2);并采取空腹血清于我院化验室测定生化指标包括丙氨酸氨基转移酶(ALT,U/L)、门冬氨酸氨基转移酶(AST,U/L)、总蛋白(TP,g/L)、白蛋白(ALB,g/L)、空腹血糖(FPG,mmol/L)、尿素氮(BUN,mmol/L)、肌酐(Scr,μmmol/L)、总胆固醇(TC,mmol/L)、甘油三酯(TG,mmol/L)、高密度脂蛋白(HDL-C,mmol/L)、低密度脂蛋白(LDL-C,mmol/L)。采用酶联免疫法测定血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1,ng/ml),免疫比浊法测定尿微量白蛋白(MAU,mg/L)。结果:与NC组相比,IGF-1在PH组有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);而IGF-1在PO组及PH+PO组均低于NC组(均P<0.05);进一步比较发现,IGF-1在PH+PO组最低,分别低于PH组和PO组,差异均有统计学意义(均P<0.01);另外,将IGF-1作为连续性变量进行析因分析,结果发现血压与体重指数对IGF-1交互作用。与NC组相比,MAU在PH组、PO组及PH+PO组均升高(均P<0.05);进一步比较发现,PH+PO组MAU最高,高于PH组及PO组,差异均有统计学意义(均P<0.01);将MAU作为连续性变量进行析因分析,结果发现血压与体重指数对MAU有交互作用;Pearson相关分析显示,MAU分别与年龄、SBP、DBP、BMI、FPG、TG、LDL-C呈正相关(相关系数r=0.216,0.495,0.518,0.391,0.294,0.336,0.258,均P<0.05),与IGF-1呈负相关(r=-0.363,P<0.05);进一步以MAU为因变量,年龄、SBP、DBP、BMI、FPG、TG、LDL-C、IGF-1为自变量进行多元线性回归分析,结果显示SBP、DBP、BMI为影响MAU的主要因素。结论:高血压前期和肥胖患者IGF-1水平较正常者均有不同程度降低,当高血压前期合并肥胖存在时IGF-1水平降低幅度最大,提示IGF-1与高血压前期和肥胖存在一定内在联系,并参与了它们的病理生理过程。高血压前期和肥胖患者均存在早期肾功能损害,当高血压前期合并肥胖存在时肾功能损害更明显。血压与体重指数交互作用协同加重肾脏损害程度。