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目的: 本研究应用多普勒超声探查胸廓内动脉(又称内乳动脉)、胸外侧动脉和腋动脉血流动力学特征，旨在评价多普勒超声对乳腺良恶性肿块鉴别诊断的临床应用价值。
方法: 收集徐州医学院附属医院2008年1月-2009年2月68例临床拟诊为单侧乳腺肿块的绝经前女性患者，资料完整，手术切除或穿刺细胞学检查前一周内进行超声检查，彩超满意获得胸外侧动脉和胸廓内动脉血流频谱并术后病理证实良性33例，恶性35例，3例良性肿块患者和5例恶性肿块患者胸外侧动脉和胸廓内动脉血流频谱二者或其一显示不佳者将其剔除。健康对照组选用彩超满意获得腋动脉、胸外侧动脉和胸廓内动脉血流频谱的绝经前健康成年非哺乳期女性30例。仪器采用麦迪逊公司ACCUVIX XQ 型彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率7-12MHz。选择仪器出厂预设的乳腺超声检查条件，多普勒频谱采集取样容积根据目标血管内径调整适合大小，声束与血流入射角夹角< 60°，全部病例术前一周内进行二维超声及多普勒超声检查，二维超声观察并记录肿块的位置、大小、边缘轮廓、包膜、侧方声影、内部回声、后壁回声、肿物后方回声、皮肤浸润、组织浸润及纵横比，再作多普勒超声检查。将探头分别置于腋窝、胸小肌外下缘和胸骨旁2-3肋间，成功显示腋动脉、胸外侧动脉和胸廓内动脉后测量目标血管内径，然后叠加脉冲多普勒测评腋动脉、胸外侧动脉和胸廓内动脉血流动力学参数(S、D、RI、S/D)，其中胸廓内动脉多普勒血流参数在锁骨上窝探测，每一指标测量重复三次，取其平均值。比较组间AA、LTA、ITA内径及各血流动力学参数是否存在统计学差异，分析内径及各血流动力学参数与肿块部位、肿块大小、肿块内血流丰富程度及患者年龄的相关性。
结果:
1. 30例健康对照组左右两侧腋动脉、胸外侧动脉和胸廓内动脉各血流动力学参数比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
2. 乳腺癌组患侧腋动脉RI低于健侧、良性组及健康对照组(0.75±0.02 vs 0.80±0.05 vs 0.83±0.15 vs 0.83±0.14)，差异有统计学意义。
3. 乳腺癌组患侧胸外侧动脉内径、S、D高于健侧(1.69±0.16mm vs 1.57±0.17m； 45.03±3.24cm/s vs 38.61±2.62cm/s；10.84±1.52cm/s vs 6.91±1.65cm/s)，差异有统计学意义(P＜0.05)。乳腺癌组患侧胸外侧动脉RI、S/D明显低于健侧(0.74±0.03 vs 0.77±0.04；4.09±0.46 vs 5.61±1.05)，差异有统计学意义(P＜0.05)。
4. 乳腺癌组患侧胸外侧动脉内径、S、D高于良性组(1.69±0.16mm vs 1.54±0.14mm；45.03±3.24cm/s vs 38.24±2.71cm/s；10.84±1.52cm/s vs 7.26±1.13cm/s)，差异有统计学意义(P＜0.05)。乳腺癌组患侧胸外侧动脉RI、S/D明显低于良性组(0.74±0.03 vs 0.81±0.05；4.09±0.46 vs 6.16±0.34)，差异有统计学意义(P＜0.05)。
5. 乳腺癌组患侧胸外侧动脉内径、S、D高于健康对照组(1.69±0.16mm vs 1.55±0.14mm；45.03±3.24cm/s vs 40.05±3.82cm/s；10.84±1.52cm/s vs 7.08±1.66cm/s)，差异有统计学意义(P＜0.05)。乳腺癌组患侧胸外侧动脉RI、S/D明显低于健康对照组(0.74±0.03 vs 0.81±0.45；4.09±0.46 vs 6.10±1.44)，差异有统计学意义(P＜0.05)。
6. 乳腺癌组及乳腺良性病变组、健康对照组胸廓内动脉内径及血流动力学参数两侧比较差异无统计学意义(P＞0.05)。7. 乳腺癌组及乳腺良性病变组、健康对照组腋动脉(S、D、S/D、内径)组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
8. 乳腺癌组患侧胸外侧动脉S、D与肿块血流分级呈正相关，相关系数分别为0.645、0.701，RI、S/D与肿块血流分级呈负相关，相关系数分别为-0.853、-0.779。乳腺癌组患侧胸外侧动脉S、D与肿块大小呈正相关，相关系数分别为0.884、0.975，RI、S/D与肿块大小呈负相关，相关系数分别为-0.972、-0.915。
9. 腋动脉内径、S、D、S/D与乳腺癌肿块大小及血流分级无明显相关性。
10. 胸外侧动脉和胸廓内动脉各血流动力学参数与患者年龄无相关性，与肿块发生象限无明显差异。
结论:在本研究条件下：1.乳腺癌组患侧胸外侧动脉血管内径可增宽，可作为二维超声诊断乳腺癌的有价值的指标之一。2.胸外侧动脉的多普勒血流动力学参数特征及腋动脉阻力指数RI可作为乳腺癌的有价值的诊断指标之一。3.胸廓内动脉各血流动力学参数对乳腺癌无明显诊断价值。4.本课题选取研究对象均为绝经前女性，AA、LTA和ITA血流动力学参数与研究对象的年龄无明显相关性。