目的
　　本研究主要通过上肢标本解剖观察腕管、腕横韧带、正中神经及伴行血管的结构特点，为临床针刀治疗腕管综合征提供解剖学参考，并以此为依据，在针刀医学理论指导下设计符合腕管解剖形态、安全性高、损伤小、疗效满意的针刀术式，并和局部封闭治疗做比较，观察其临床疗效,探讨针刀治疗腕管综合征的作用机理,为临床治疗腕管综合征提供一种思路和方法。
　　方法
　　解剖观察：选取6例由福尔马林防腐处理的人体上肢标本,按正常方法解剖腕关节，暴露出腕管，找到腕管内的肌腱神经，观察腕管内神经肌腱的血供；测量腕管的前后径、内外径大小；找出正中神经所在的位置观察其走形特点；利用不锈钢游标卡尺测量腕横韧带的长、宽、厚等解剖参数，并根据腕管综合征的致病因素及解剖结构，设计一种针刀松解的微创术式。
　　临床研究：收集2017年9月至2018年12月在湖北中医药大学黄家湖医院针刀科、湖北中医药大学国医堂收治的40例腕管综合征患者，采用随机数字表，按照1：1的比例随机分为针刀组和封闭组，两组患者1周治疗1次，3周为1个疗程，共治疗1个疗程。1个疗程治疗结束后评估两组患者治疗前、治疗3周后以及治疗后3个月的VAS视觉疼痛模拟评分、Levine腕管综合征问卷评分，并进行临床疗效评定，使用SPASS20.0软件对所得数据进行统计分析得出结论。
　　结果
　　解剖观察结果：
　　腕管为纤维性骨管,略呈扁圆柱形,男性:腕管前后径(10.2±1.1)mm,内外径(25.0±2.6)mm;女性:腕管前后径(10.4±1.5)mm,内外径(17.0±2.5)mm。腕横韧带边界清楚,厚而坚韧。韧带的桡、尺侧及中间分别有桡动脉、尺动脉和正中动脉的分支进入,供给营养。男性：腕横韧带长(25.5±4.7)mm，宽(22.1±2.2)mm，厚2.3mm；女性：腕横韧带长(22.7±3.3)mm，宽(20.1±2.5)mm，厚3.1mm。桡动脉在腕管上口分出2～3支，进入腕管分布于肌腱和正中神经。尺动脉在豌豆骨上方分出1～2支，进入腕管，分布于肌腱。腕掌侧动脉网分出1～2支从腕管背侧面发布其肌腱。进入腕管内的动脉随神经和肌腱下行。
　　临床研究结果：
　　1.基线资料：治疗前，统计两组患者的年龄、性别、病程等一般资料，进行方差分析检验、卡方检验比较，得出两组患者基础数据之间差异无统计学意义（P>0.05），表明两组患者治疗前基数水平一致，具有可比性。
　　2.两组患者组内比较：与基线期比，经过1个疗程治疗后，针刀组和封闭组的VAS疼痛视觉模拟评分、Levine腕管综合征问卷评分均下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　3.两组患者治疗后组间比较：针刀组与封闭组在缓解腕管综合征患者疼痛，改善腕管综合征患者的临床症状方面疗效相当，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　4.临床疗效分析：根据临床疗效统计，针刀组患者临床治愈为8例，显效4例，有效6例，无效2例，总有效率为90％。封闭组患者临床治愈为4例，显效6例，有效7例，无效3例，总有效率为85％。经统计分析，针刀组患者临床疗效优于封闭组（P<0.05）。
　　5.远期疗效方面：对治疗后3个月两组患者的VAS评分、Levine评分进行比较和分析，结果表明针刀组和封闭组之间具有显著的统计学差异（P<0.05），针刀组在减轻腕管综合征患者疼痛、改善临床症状方面优于封闭组（P<0.05）。
　　结论
　　1、腕横韧带增生肥厚，张力增高导致腕管解剖形态的变化是产生腕管综合征的解剖基础。屈腕时，腕横韧带被拉紧，腕管面积变小，腕管内压力增高，正中神经及其伴行血管在腕管内容易受压。针刀松解术切开了部分腕横韧带，解决了因该韧带病变引起的正中神经卡压的问题。
　　2、通过针刀组和封闭组的临床资料分析，两种治疗方法均有明显疗效。从临床疗效、VAS评分量表和Levine问卷评分量表的评价分析，近期疗效上针刀组与封闭组疗效相当，远期疗效上针刀组在减轻腕管综合征患者疼痛、改善临床症状方面优于封闭组，疗效更加显著。临床证实针刀松解术是一种符合解剖结构，安全性高，创伤小，疗效满意的微创手术方法，具有较高的临床推广及应用前景。