股骨颈骨折内固定方法的疗效比较及其生物力学研究

来源 :上海中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yzxiaow
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目的:总结两枚中空双头加压螺钉和三枚鳞纹钉内固定治疗股骨颈骨折140例的临床效果,并了解影响骨折愈合,股骨头缺血坏死及塌陷的多种相关因素。 方法:对2001年1月~2004年1月期间我们洛阳正骨医院收治的318例采用两枚中空双头加压螺钉或三枚鳞纹钉内固定治疗的股骨颈骨折患者进行病例调查和电话随访,同时将病人年龄、性别、骨折移位程度、骨折复位质量、骨折至手术时间、不同内固定器械与股骨头缺血坏死及塌陷之间的关系进行分析与对比。 结果:140例获得随访,随访时间为6~44个月,平均25月。按Harris标准进行评价,中空双头加压螺钉组和鳞纹钉组的患髋功能恢复优良率无明显差异,但鳞纹钉组股骨头坏死率、钉松动及退出率明显偏高。统计结果显示:骨折的移位情况,复位质量,不同内固定器械都影响骨折的预后。 结论:两枚中空双头加压螺钉和三枚鳞纹钉都可用于股骨颈骨折的治疗,但中空双头加压螺钉更具有优势,治疗中力求解剖复位,牢固固定,术后合理指导康复。 目的:通过体外力学实验,探讨符合生物力学原理的股骨颈骨折的内固定方法,为临床应用作指导。 方法:采集防腐股骨标本10具,剔除所有软组织,取上2/3段,牙托粉固定后,用手锯沿Pauwels角50°的方向将股骨颈锯断制作成股骨颈骨折模型,随机分成三组,分别采用三枚中空双头加压螺钉、两枚中空双头加压螺钉和三枚鳞纹钉固定,利用体外力学实验分析方法,比较了三种内固定方法固定股骨颈骨折的生物力学性能。 结果:在抗压性能方面,与两枚加压螺钉组和三枚鳞纹钉组相比,三枚加压螺钉组的力学性能较好(P<0.05);在抗扭转方面,与其他两组相比,两枚螺钉组的抗扭转能力较差(P<0.05)。 结论:三枚中空双头加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的力学性能较好,建议临床使用三枚中空双头加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折。
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