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毕业后医学教育是培养合格专科医师必经的重要阶段。专科医师制度是国际公认的毕业后医学教育制度,包括专科医师的培训、准入和管理。医学毕业生要在经过认可的培训基地经过严格的以提高临床能力为主的培训,完成培训并通过考核才具备相应的专科医师执业资格。欧美等发达国家的专科医师制度经过多年的实践已经成熟并不断完善和发展。
我国尚未建立规范的专科医师培养与准入制度。1995年卫生部启动住院医师规范化培训工作,1999年建立医师资格考试制度和医师注册制度,但相关制度和配套政策还有待于改进和完善,住院医师规范化培训尚未在全国层面上形成制度。我国从业医生约占世界医师总数三分之一,每千人口医师已超过世界平均水平,但整个医师管理体系结构和功能还不健全,缺乏完善的控制、管理、准入和淘汰分流制度。大部分医学毕业生被直接分配到医院,实际上是将医学人才的“半成品”投入医疗市场。目前,全国范围内各临床专科岗位的医师素质和能力差距悬殊,医疗服务质量和医疗纠纷受到社会普遍关注。
2006年,卫生部启动专科医师培训试点工作,黑龙江省成为首批试点省份。本文将研究重点放在如何建立区域性专科医师培养和准入的运行机制。全文分为七个部分,第一部分是绪论,第二部分是重要概念的界定和专科医师制度的基本理论分析,第三部分研究了美国等四个欧美发达国家的专科医师制度,归纳了各国专科医师培养模式的共同点和主要区别,第四部分至第六部分是本文的核心部分,概括分析了黑龙江省卫生人力资源的主要构成,介绍了目前黑龙江省医师培训情况,应用SWOT分析方法分析了黑龙江省建立专科医师培养与准入制度面临的优势、劣势、机遇和挑战,针对主要解决问题,以保证质量、以人为本、稳定发展、公平择优:差异化优势为基本原则制定发展规划,最后一部分是结论和相关政策的讨论。本文描述了我国住院医师培训的形成,总结了研究进展,借鉴欧美发达国家专科医师培养模式,针对黑龙江省实际情况,认为以开展专科医师培训试点工作为契机,按照属地化行业管理,结合本省医疗资源、卫生人力资源和经济发展等实际情况,在总结本省开展住院医师规范化培训的基础上,合理构建专科医师培训成本分担机制,培育用人市场并加强管理,形成医疗单位用人制约机制,分批分期选拔在岗从业医师参加专科医师培训,逐步进行培训基地扩大建设,有利于推动黑龙江省毕业后医学教育向制度化、规范化的方向健康发展。