本文利用常规解剖测量、常规组织学观察、免疫组化染色和电镜等手段对正常人鼻泪管的应用解剖和泪道粘膜的粘膜相关淋巴组织进行研究,初步得出如下结构的推测:1、本研究通过对骨性泪道的测量和观察,发现骨性泪道的下开口距鼻底距离较高,下开口骨缘的最高点位于开口的内侧缘,距离鼻底平均16.6mm,故在行鼻内上颌窦造孔术以及上颌窦根治术造对孔时,应尽量靠近鼻底,这样可以避免损伤骨性泪道的下缘,同时能够获得较大的造孔孔径.2、鼻泪管后骨壁构成上颌窦开口的前上缘,处理上颌窦自然开口时对骨性泪道的保护尤为重要,应尽量避免用反咬钳过分咬除骨质.由于泪囊窝本身的宽度仅为不足8mm,因此解剖因素所致在手术过程中骨质除去不易充分是鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术失败的主要原因.4、道粘膜均匀假复层柱状上皮,不同部位的泪道粘膜存在较大差异,各部杯状细胞数量明显不同,泪小管上皮中鲜见杯状细胞,而泪囊和鼻泪管上皮中杯状细胞数量明显增加,可以认为泪囊和鼻泪管具有一定的分泌功能.5、泪囊的盲端粘膜可见较多粘膜皱褶,泪囊粘膜皱襞增加了泪囊粘膜的表面积,使泪液流速减慢,增加泪囊粘膜与抗原接触的机会.6、泪道粘膜具有粘膜滤泡,HEV,等粘膜相关淋巴组织的基本结构,泪小管、泪囊和鼻泪管粘膜下的淋巴滤泡的数量少于鼻粘膜和咽粘膜,且细胞密度较低.7、光学显微镜下泪道粘膜未见类似鼻腔的纤毛分布.8、CD4 T细胞是人体发挥免疫调节作用的最重要的细胞成分.9、CD20细胞为各期的B细胞共有的表面标志.10、粘膜相关淋巴组织的APC主要为树突细胞(dendritic cell,DC).11、自然杀伤细胞(NK)在病毒、肿瘤细胞等抗原存在的情况下可以产生多种细胞因子,促进T/B淋巴细胞增生、分化和成熟.12、泪道粘膜表面具有IgA、IgM、IgG的抗体生成细胞和分泌功能,具有IgA、IgM为主.13、常泪道粘膜的IgE表达阴性,可以认为正常情况下泪道粘膜无Ⅰ型超敏反应发生.14、泪道粘膜表面有溶菌酶存在,具有一定的抗菌作用.15、泪道粘膜具有广泛的SC分泌部位,说明泪道粘膜具有较强的分泌功能.16、泪道粘膜中仅在泪囊粘膜中发现有表面活性物质存在.17、镜观察泪道粘膜未见类似鼻腔的纤毛系统,但可见微绒毛,证明泪道粘膜具有一定的吸收功能,能够对泪液中的免疫活性物质(IgA、IgM、IgG和溶菌酶等物质)进行吸收,并在粘膜局部形成抗感染能力.18、泪道粘膜表面具有M细胞,进一步证明泪道粘膜具有俘获抗原的能力,在外界抗原刺激下能够启动粘膜防御反应过程,具有完善的粘膜相关淋巴组织的功能.19、泪囊与鼻泪管中未见纤毛系统可以推测,泪液及泪道粘膜的分泌物是通过策略和虹吸现象通过泪道进入鼻腔的.20、由于泪道粘膜具有很强的分泌功能,所以在治疗泪道、泪囊疾病时要注意保护泪道粘膜,尽量恢复其正常功能,这是提高泪道疾病治愈率的最可靠方法.