论文部分内容阅读
目的研究人类博卡病毒(HBoV)、肺炎支原体(MP)感染致婴幼儿肺炎患儿的潮气呼吸肺功能变化,并比较高载量与低载量HBoV肺炎临床特征及肺功能差异,探讨HBoV的致病机制及对肺功能的影响、为指导疾病治疗以及预后评估提供客观的临床指标。方法选取于2013.01—2013.10因支气管肺炎于苏州大学儿童医院住院治疗的婴幼儿,运用实时荧光定量PCR法分别检测其痰液中HBoV-DNA和MP-DAN。将HBoV-DNA含量≥1×104copies/ml者归为高病毒载量组,HBoV-DNA<1×104copies/ml者归为低病毒载量组。采用德国耶格MasterScope肺功能仪对64例HBoV检测阳性、76例MP检测阳性的婴幼儿肺炎患儿和38例正常对照组进行潮气呼吸肺功能检测,并根据病原、年龄(﹤l岁组和1~3岁组)、HBoV载量(高病毒载量组和低病毒载量组)对检测指标及其潮气呼吸流速容量环形态进行分析;对122例HBoV阳性的肺炎患儿病史进行回顾性分析,将高病毒载量组和低病毒载量组进行临床特征比较。结果(1)HBoV肺炎、MP肺炎患儿反映小气道功能的指标TPTEF/TE、VPTEF/VE、TEF25%和25/PF都明显低于正常对照组(P<0.05),而反映大气道的指标ME/MI无明显差异。HBoV肺炎和MP肺炎两组之间上述指标均无明显差异。潮气流速容量环呼气高峰提前,降枝呈波谷样凹陷。呼吸频率(RR)、呼气峰流速(PTEF)因年龄不同而有所差异,l岁以内两感染组患儿RR均较正常对照组增快(P<0.05),但PTEF较正常对照组无明显差异;在1-3岁组的HBoV及MP感染患儿RR与正常对照组相仿,PTEF明显低于正常对照组(P<0.05)。(2)HBoV肺炎患儿高载量组较低载量组喘息发生率高,肺功能指标分析提示两组均表现为TBFV环呼气高峰提前,降枝呈波谷样凹陷,TPTEF、VPTEF、TPTEF/TE、VPTEF/VE、TEF25%、25/PF下降,ME/MI较健康组对比无显著性差异。不同载量组比较,高载量感染组患儿TPTEF/TE、VPTEF/VE、TEF25%、25/PF值明显低于低载量感染组。结论HBoV婴幼儿肺炎与MP婴幼儿肺炎所致肺功能受损程度相仿,以小气道阻塞性通气功能障碍为特征性表现。在直观的TBFV环上表现为呼气高峰左移,降支波谷样凹陷。高载量HBoV肺炎和低载量HBoV肺炎肺功能损害类型一致,表现为小气道阻塞性功能障碍,高载量组较低载量组比较小气道损害更明显,临床症状喘息发生率更高。从肺功能的损害表现推测HBoV、MP感染后的病理过程及病理损伤可能存在相似之处,且高载量HBoV肺炎患儿较低载量组病理损伤程度更重。