【摘 要】
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目的 进一步全面了解IOS对COPD的诊断价值,寻找其特征性及规律性改变,并与常规肺通气功能指标比较;同时观察外加连接管及不同体位对阻力的影响.此外,为探讨IOS在重症监护中的
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目的 进一步全面了解IOS对COPD的诊断价值,寻找其特征性及规律性改变,并与常规肺通气功能指标比较;同时观察外加连接管及不同体位对阻力的影响.此外,为探讨IOS在重症监护中的临床应用,对机械通气患者不同状态下进行IOS测定,以评价其临床意义.讨论和结论 1.IOS测定中,COPD患者R<,5>明显升高,随频率增高而快速下降,呈下凹曲线,X<,5>下降明显,共振频率增大,X线远远低于预计值.IOS指标与常规肺功能指标有一定相关性,但两者从不同的角度反映气道功能,分析结果时应互补结合.2.外加连接管后,R值在各脉冲频率时大致平行升高,共振频率左移,惯性阻力增大,弹性阻力减少,总阻抗无明显变化;原因可能与连接管具有模拟中央气道阻塞的作用有关.由坐位转为平卧位后,R值与X值增大,高频时均不明显,共振频率右移,总阻抗明显升高;平卧位时膈肌上抬,腹壁对下胸壁的牵拉减弱,肺容量减少,导致气道阻力增加.在中、重度COPD患者中,连接管与体位对阻力的主效应结果与健康组类似;变化值具有一定规律性.经过建立一校正系数后,IOS测定可用于病情严重、平卧位的患者.3.IOS肺功能测定仪与呼吸机连接后共同使用,并不相互影响呼吸波形及主要参数;气管插管对阻力值的影响有赖于置放的方式,而管径大小的影响相对较小.可将IOS测定仪应用在通气患者中,尤其气切机械通气患者,但其临床意义需作进一步研究.
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