激素替代治疗对生殖内分泌免疫功能及阴道菌群的影响

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目的:随着年龄的增长,更年期妇女下丘脑-垂体-卵巢轴及其控制下的激素分泌发生了重要变化,直接导致了一系列更年期临床症候群的发生,激素替代治疗能有效缓解更年期症状,提高更年期妇女的生活质量,但不恰当的HRT能增加子宫内膜癌及静脉血栓的患病风险,其应用仍处于争议中.目前国内外对HRT的研究焦点主要在冠心病及骨质疏松等方面,就生殖内分泌及阴道菌群本身有一定水平的研究,但将这两方面联系起来,从整体水平研究HRT对二者及其联系的影响却较少见.该实验就做了这方面的研究.结论:短期HRT所引起的内分泌变化对PRL影响不大,无菌群紊乱的病例,对免疫水平也无直接影响.对阴道PH值及菌群变化有较大影响.多数情况能使阴道PH值下降伴乳酸杆菌数目增加从面增强了阴道的自净作用.部分病例出现与育龄妇妇阴道炎性质相似的阴道菌群紊乱伴阴道PH值升高,并能引起相应的免疫应答,这种免疫应答对更年期妇女的免疫系统是一种良好的刺激,有利于调动免疫免疫功能抵御疾病侵袭,但阴道PH的升高及菌群紊乱又形成细菌入侵的门户,极易引发阴道炎给更年龄妇女非增加新的不适.目前阴道乳酸杆菌微生态制在临床用于育龄妇女非特异性阴道炎,那么对于更年期妇女应用HRT后阴道菌群改变与其性质相似的患者,也应该有着较好的疗效.如果给这部分妇女局部应用乳杆菌阴道制剂,调整菌群紊乱,消除阴道不适,这无疑会是激素替代治疗的极为有益的补充治疗.
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