基于药物制度的执行研究——以广州市黄埔区长洲街社区卫生服务中心为例

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本文试图运用政策执行理论来分析基本药物制度在社区医院的执行。论文以广州市黄埔区长洲街社区卫生服务中心为案例,通过访谈、实地观察、文献收集等方法搜集资料,展示了基本药物制度在广州市黄埔区长洲街社区卫生服务中心的执行情况,并试图回答:“基层医院的医生和医院管理者是如何执行基本药物制度的?有哪些因素影响了基本药物制度在基层医院的执行?基本药物制度的政策目标与实际的执行情况之间出现了什么差距?如何解释差距的出现?”并尝试提出解决政策目标与政策执行间的差距的办法。  研究发现,基本药物制度在基层医院的执行只是在一定程度上实现了它的政策目标。一方面是广州市黄埔区长洲街社区卫生服务中心下属的两个卫生服务站并没有真正执行这一制度;另一方面在于即使是实行了基本药物制度的广州市黄埔区长洲街社区卫生服务中心也只是在一定程度上实现了政策目标,但同时又产生了新的问题。通过研究发现,影响了基本药物制度在基层医院的执行的因素主要有:源于基本药物制度本身的因素;源于政策执行主体的因素;源于政策执行环境的因素三个方面。最后通过对影响基本药物制度执行的因素分析,提出了相应的解决措施。  本文通过分析基本药物制度在广州市黄埔区长洲街社区卫生服务中心的执行情况,探讨了政策目标与政策执行间的差距,并总结了使得政策执行出现障碍的因素。这对于完善政策执行研究和基本药物制度研究有一定的补充作用。本文认为,政策执行出现障碍是一个普遍存在的现象,对于政策执行的关注应该结合自上而下与自下而上的角度来研究。为了更好地理解政策执行,应该关注政策在基层的执行情况。
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