论文部分内容阅读
目的:分析微小RNA-1(mi RNA-1)、微小RNA-21(mi RNA-21)在对照组及CHD组患者血浆中相对表达水平差异,在此基础上,进一步分析CHD组患者中再狭窄(ISR)患者与非再狭窄(NISR)患者血浆中mi RNA-1及mi RNA-21相对表达水平差异,研究mi RNA-1和mi RNA-21在ISR患者中的预测价值,并进一步探讨mi RNA-1、mi RNA-21是否为ISR患者的独立危险因素。方法:收集行冠脉造影排除CHD诊断的195例患者为对照组,收集既往行冠脉支架术治疗后复查冠脉造影的187例患者为CHD组,采集他们的血浆,提取总mi RNA,运用荧光实时定量PCR(q RT-PCR)方法检测mi RNA-1及mi RNA-21的相对表达水平差异。在此基础上,将187例支架组患者根据造影复查结果,分为ISR组(48例)及NISR组(139例),运用同样的方法,比较ISR组及NSIR组患者血浆中mi RNA-1及mi RNA-21的相对表达水平差异及是否有统计学意义。运用ROC曲线分别探究血浆mi RNA-1和mi RNA-21对ISR患者的预测价值。以是否发生ISR为参照,先采用单因素logistic回归分析,探究血浆mi RNA-1、mi RNA-21分别是否为ISR的危险因素,再行多因素logistic回归分析明确血浆mi RNA-1、mi RNA-21是否为ISR的独立危险因素。结果:1、CHD组患者血浆mi RNA-1、mi RNA-21相对表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。mi RNA-1、mi RNA-21为CHD患者的独立危险因素。2、ISR组患者血浆mi RNA-1、mi RNA-21的相对表达水平高于NISR组患者(P<0.05),差异有统计学意义。3、采用ROC曲线评价血浆mi RNA-1和mi RNA-21相对表达量对于CHD支架术后再狭窄患者的预测价值。结果显示血浆mi RNA-1的AUC为0.854,P<0.05,95%的CI为(0.801 to 0.907);当mi RNA-1的相对表达量>2.4067可能为支架术后再狭窄患者的预测及诊断的最佳点,特异性为76.3%,敏感度为95.8%。而血浆mi RNA-21的AUC为0.857,P<0.05,95%的CI为(0.767 to 0.948);当mi RNA-21的相对表达量>2.9515可能为支架术后再狭窄患者的预测及诊断的最佳点,特异性为97.1%,敏感度为79.2%。4、以是否发生ISR为因变量,分别以ISR和NISR两组间差异有统计学意义的指标为自变量,先行单因素logistic回归分析:糖尿病病史、吸烟、支架直径、支架长度、mi RNA-1和mi RNA-21有统计学意义(P<0.05)。以是否发生ISR为参照,以单因素logistic回归中有统计学意义的指标为自变量,行logistic多因素回归得出:糖尿病病史、吸烟、支架直径、支架长度、mi RNA-21是有统计学意义(P<0.05),而血浆中mi RNA-1没有统计学意义(P>0.05)。结论:1、CHD患者血浆mi RNA-1及mi RNA-21相对表达水平高于正常人,mi RNA-1及mi RNA-21可能为CHD患者的独立危险因素。2、CHD支架术后再狭窄患者(ISR)血浆mi RNA-1及mi RNA-21相对表达水平高于非再狭窄患者。3、血浆中mi RNA-1及mi RNA-21的敏感性及特异性较高,mi RNA-1及mi RNA-21可能成为预测CHD患者冠脉支架术后再狭窄的临床指标。4、血浆中mi RNA-21相对表达量高可能为ISR的独立危险因素,血浆中mi RNA-1相对表达量高不能作为ISR的独立危险因素。