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我国是一个农业大国,农业人口占全国人口的70%以上,能否解决好广大农村人口的医疗卫生保障问题,能否满足广大农村群众的医疗卫生保障需求,将直接影响到我国农村的经济发展与社会稳定。长期以来,政府一直努力重建农村合作医疗,将其视为建立农村医疗卫生保障体系的重要手段,但是这一努力并没有取得实质性的成效,合作医疗的覆盖面仍然十分低下。近几年,医疗费用大幅度上涨,农民收入增长缓慢,农村医疗实施缺乏,农民看不起病、吃不起药,不少农民因病致贫、因病返贫,为了解决以上问题,我国从2003年开始进行新型农村合作医疗制度的试点。本文以山东省W县新型农村合作医疗制度的试点工作为例,从社会学的角度对合作医疗制度进行了分析。本文首先介绍了合作医疗的发展历程,合作医疗的产生和发展大体经历了萌芽阶段、探索阶段、发展阶段、衰落阶段及合作医疗的再次兴起阶段。其次介绍了W县新型农村合作医疗制度的实施状况,主要是合作医疗管理体制,然后从宣传发动、资金筹集、运行管理、补偿、转诊、监督几个方面介绍了合作医疗的运行情况。然后,对农民参加合作医疗情况及农民对合作医疗的认知进行了分析。 通过对W县合作医疗的分析,可以看出,W县新型农村合作医疗制度试点三年以来,总体运行状况良好,取得了一定的成绩,其中,一些成功的经验和做法值得借鉴和参考,如宣传深入,充分调动了农民参加合作医疗的积极性和主动性;健全组织和经办机构,提高工作效率;深入调研,完善管理办法和实施方案;政策配套,力求做到管理规范;建设新型农村合作医疗信息平台,简化报销程序;健全机制,加强监督,确保新型农村合作医疗健康发展;改善医疗条件,满足农民群众的就医需求。 但是,该县的新型农村合作医疗制度在运转过程中还存在着一些问题,农民群众对合作医疗的认识存在一定的差距;筹资困难,加重了部分村级经济负担;缺乏长效筹资机制,筹资成本过高;转诊手续、报销程序相对繁琐,限制因素较多;合作医疗的方案设计存在一些缺陷,有待进一步完善;部分医疗机构医疗服务不规范,需要进一步规范;医疗技术水平与农民群众的健康需求还有一定差距;缺乏对定点医疗机构及乡村医生的有效监管措施;信息不对称,农民对合作医疗的监督不充分;缺乏相关配套措施。 最后,针对W县合作医疗存在的问题,提出了合作医疗进一步完善和发展的对策建议。加强宣传,提高农民群众对新型农村合作医疗的认识;积极探索长效筹资机制,降低筹资成本;进一步简化转诊手续和报销程序;不断完善现行的合作医疗实施方案;规范定点医疗机构的服务;加快农村卫生体制改革,完善农村医疗卫生服务体系;加强信息公开,完善、落实监督机制;完善新型农村合作医疗的相关配套措施;加强新型农村合作医疗的法规制度建设,确保合作医疗的长期性;明确政府职能定位,积极发挥政府在合作医疗中的作用。