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目的:探讨经直肠超声三维显像(3D-TRUS)对前列腺良、恶性结节的诊断意义。
方法:1、选取72例前列腺结节患者为本实验的研究对象,分别行经直肠二维超声(TRUS)、CDFI、3D-TRUS检查,观察结节的位置、边界、回声类型及其对包膜和腺体对称性的影响等声像图特征,对其声像图表现进行回顾性分析并行血管半定量分型和血管指数(Ⅵ)定量分析。2、对72例患者的95个前列腺结节进行TRUS引导下穿刺活检,活检标本由病理科医生在双盲情况下进行诊断。3、所有数据均以-x±s表示,应用SAS8.2统计软件,均数间的比较采用t检验,两组间比较用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。
结果:1、声像图特征,3D-TRUS清晰显示了结节的位置、形态及与周围组织的毗邻关系,且在部位、边界、回声类型方面,良恶性结节间差异有统计学意义(P＜0.01)。2、前列腺大小、形态与结节性质的关系,42例良性病变患者前列腺体积平均为(48.36±32.48)cm3,30例恶性病变患者平均前列腺体积为(48.88±30.20)cm3,差异无统计学意义(P＞0.05)。1例(1.72％)良性病变和14例(37.84％)前列腺癌(PCA)包膜受累(P＜0.01);5例(8.62％)良性病变患者和19例(51.35％)PCA患者前列腺对称性消失(P＜0.01),认为前列腺包膜和对称性可作为判定良恶性的有效指标。3、3D-TRUS诊断良、恶性结节的符合率,3D-TRUS诊断PCA结节的符合率为81.08％,诊断良性结节的符合率为75.86％。4、经直肠三维彩色血管能量成像(TR3D-CPA)结果,TR3D-CPA显示PCA患者肿瘤内及周边较良性病变血管丰富,管径增粗,走行纡曲。以血管分型Ⅳ级诊断PCA结节的敏感性为78.38％,特异性为81.03％。PCA的Ⅵ值明显高于良性病变。以Ⅵ＞0.2条/cm3诊断PCA,其敏感性为75.68％,特异性为74.14％。
结论:1、经直肠三维灰阶成像显示前列腺良、恶性结节在部位、边界、回声类型以及包膜的连续性和腺体的对称性等方面呈现不同的声像图特征,且差异显著,可作为鉴别良、恶性结节的指标。2、三维灰阶成像诊断前列腺良、恶性结节得到较高的符合率。3、TR3D-CPA探查肿瘤血管,可动态、立体、全面地展开结节内部及周边血管树的构型。通过对病变区域的血管半定量分型和Ⅵ定量分析为诊断前列腺良、恶性结节提供丰富的诊断信息。