目的 探讨VEGF、IV型胶原的表达及血管病变在IgA肾病中的意义。 方法 采用特异性抗体及免疫组织化学染色方法，对经肾活检诊断的30例不同病理改变的Igh肾病患者肾组织中的VEGF、IV型胶原的表达及血管病变与临床指标(病程、血压、肾功能改变)进行分析。 结果 在IgA肾病患者肾组织中，VEGF主要表达于肾小球脏层上皮细胞，肾小球内VEGF中度病变组表达最多，重度病变组表达最少(P<0.05)。随病理改变程度加重，患者24小时尿蛋白定量、血压、血肌酐水平均明显增高(P<0.05)。肾小球内VEGF表达在轻、中度病变组与尿蛋白水平呈正相关(P<0.001)，在重度病变组与尿蛋白水平无相关性，与各组患者血压、血肌酐水平也无明显相关性(P>0.05)。肾小球内Ⅳ型胶原随病变加重表达增多，在重度病变组表达最多(P<0.01)；在轻、中度病变组肾小球内VEGF表达与Ⅳ型胶原的表达呈正相关(P<0.05)。随病理改变程度加重，血管病变也加重。多因素分析显示高血压、年龄、病理分级Ⅲ级(Lee氏分级)以上对血管病变的发生影响有显著意义。 结论 在IgA肾病中VEGF、IV型胶原的表达及血管病变与血压、尿蛋白定量、血肌酐水平等临床指标能够反映病变的程度，可以作为判断预后及干预治疗的重要病理指标。