考试，是衡量教学效果、区别人才的一种重要手段。考试要求具备有效性、正确性及公平性。有效的考试有助于教学效果的提升。基于现代项目反应理论，结合计算机技术而实现的计算机自适应性考试，因其众多的优点，被应用于越来越多的考试中。 医学考试和其他考试有着很多相似之处。为了提高医学考试的有效性、正确性及公平性，本研究试图设计一个基于医学领域的计算机自适应考试系统。 系统采用项目反应理论比较流行的三逻辑模型，采用三层架构，系统编程使用.net技术，数据库采用微软的SQLserver2000，编写出了一个计算机自适应考试系统。 自适应考试的数学基础是两个核心函数：即项目反应函数和项目信息函数。 本研究比较了计算机自适应考试与传统考试的各自特点，并提出了计算机自适应考试在医学考试中的适用范围。作为一种新的考试模式，应持正确态度，既不能因为不了解而敬而远之，也不能因其理论新颖而不问具体条件地滥用。计算机自适应考试的推广应用需经历几个循序渐进的阶段。使用的前提下是首先需明确考试的目的与功用，然后再据此决定采取的考试形式。 在采用计算机自适应考试的形式中，有许多问题值得探讨与研究，比如传统题库向自适应考试题库的转换问题。 完善的题库建设是实施计算机自适应考试的基础。因此，各医学院校应该对题库的建设给予高度重视，应该提供多种方式来加快题库建设。