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目的: 利用电子脑皮质撞击损伤仪(eCCI)建立大鼠颅脑创伤模型,并运用此模型进行给予神经节苷脂(GM)、井穴刺络放血(BL)治疗平原颅脑创伤大鼠后,观察神经节苷脂(GM)、井穴刺络放血(BL)单独及两者联合治疗对颅脑创伤大鼠改良神经功能缺陷评分(mNSS评分)、空间记忆能力、脑组织含水量、血脑屏障(BBB)通透性的影响,并通过直观明确的影像学检查,探讨神经节苷脂(GM)联合井穴刺络放血(BL)治疗平原颅脑创伤大鼠的疗效研究。以此为临床治疗提供可靠的实验依据。 方法: 将90只雄性SD大鼠随机分为假手术(Sham)、颅脑创伤(TBI)、神经节苷脂(GM)、井穴刺络放血(BL)、联合组(GM1+BL)组。应用电子脑皮质撞击损伤仪(eCCI)建立TBI大鼠模型。GM组于伤后即刻腹腔注射GM(10 mg/kg),每日1次;BL组于伤后即刻给予十二井穴刺络放血,每日2次。TBI大鼠伤后分别于24h、48h、72h、96h均采用核磁共振成像技术(MRI)观察脑水肿及颅脑创伤情况,以及行水迷宫实验检查其空间记忆能力,于伤后48h行改良神经功能缺损评分(mNSS)评价行为学、干/湿重法测定脑含水量、伊文思蓝染色(EB)检测血脑屏障(BBB)通透性改变等。 结果: 通过颅脑MRI影像检查,其T2加权成像显示创伤后骨窗下皮质局部挫伤明显,伴有周围脑组织水肿,脑室受压消失,中线明显偏移。其DTI显示损伤处神经纤维束有断裂消失,散乱不规整,而随着时间的推移实验各组脑水肿症状逐渐加重,在48h达到高峰,而根据ADC值的变化可发现,相较于TBI组各干预组脑水肿情况均有改善,尤其GM+BL组最明显。各干预组改良神经功能缺陷评分(mNSS)明显低于TBI组(P<0.01),而且GM+BL组改善最显著(P<0.01);各干预组脑含水量有不同程度下降,尤以GM+BL组降低最为明显(P<0.05);各干预组血脑屏障(BBB)通透性有明显改善,而且GM+BL组渗出最少(P<0.01)。 结论: 1.神经节苷脂及井穴刺络放血均可有效降低颅脑创伤大鼠的mNSS评分,减轻脑水肿,改善血脑屏障通透性,尤其两者联合使用效果更加显著; 2.大鼠水迷宫实验提示颅脑创伤大鼠在急性期内空间定向力障碍不显著,单纯治疗组效果欠佳,而联合治疗组较其他各组存在统计学意义; 3.影像学检查中ADC值的变化再次证实了颅脑创伤后在急性期内存在细胞毒性及血管源性类型脑水肿,神经节苷脂及井穴刺络放血均可改善其脑水肿变化,且联合治疗可更加有效的降低脑水肿。