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目的:评价标准法、AADD、YEARS、PERC及PEGeD五种肺栓塞（PE）风险评估方法对住院慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）疑诊PE患者的预测诊断价值,探讨最适合用于AECOPD合并PE的预测方法,旨在对临床早期确诊PE,并尽快启动抗凝治疗提供指导意义,以提高患者生存率。方法:以山西医科大学第一医院2019年12月至2020年12月呼吸与危重症医学科因AECOPD住院疑诊PE患者为研究对象。所有患者于入院24小时内进行D-二聚体（D-D）检测,并完成CT肺动脉造影（CTPA）检查和/或肺通气/灌注（V/Q）扫描。记录患者入院当日的临床资料,按照标准法、AADD、YEARS、PERC及PEGeD的诊断标准分为阳性组及阴性组。每种方法的诊断标准如下:（1）标准法阴性诊断标准为D-D<500μg/L和较低的临床预测概率（C-PTP）,否则为阳性诊断标准;（2）AADD阴性诊断标准为患者年龄≤50岁、C-PTP低或中等且D-D<500μg/L,或患者年龄>50岁、C-PTP低或中等且D-D<（年龄×10）μg/L,否则为阳性诊断标准;（3）YEARS阴性诊断标准为无深静脉血栓形成（DVT）病史、咯血或最有可能发生PE且D-D<1000μg/L,以及具有上述三个标准中的一项或多项且D-D<500μg/L,否则为阳性诊断标准;（4）PERC阴性诊断标准为患者同时满足年龄<50岁,无咯血、单侧腿部肿胀,脉搏<100次/分,血氧饱和度（Sa O2）>94%,无静脉血栓栓塞症（VTE）、近期外伤或手术及使用口服激素史,否则为阳性诊断标准;（5）PEGeD阴性诊断标准为C-PTP低且D-D<1000μg/L或C-PTP中等且D-D<500μg/L,否则为阳性诊断标准。PE诊断金标准采用CTPA检查阳性和/或V/Q扫描阳性结果。使用诊断试验的综合评价指标评估上述五种PE风险评估方法在住院AECOPD患者中的临床预测价值,评价指标包括:灵敏度（Se）、阳性预测值（PV+）、阳性似然比（LR+）、特异度（Sp）、阴性预测值（PV-）、阴性似然比（LR-）、Youden指数（YI）。结果:共纳入116例住院AECOPD疑诊PE患者,其中女性34例（29.3%）,男性82例（70.6%）,平均年龄（70.70±9.49）岁。行CTPA和或V/Q检查后,确诊PE者共45例,确诊率为38.8%,其中女性18例（40.0%）,男性27例（60.0%）,平均年龄（71.84±9.22）岁。1.标准法对住院AECOPD疑诊PE患者的预测价值标准法阳性组共93例疑诊患者,其中42例为PE确诊患者;标准法阴性组共23例疑诊患者,其中3例为PE确诊患者。其临床预测价值评价指标Se、PV+、LR+、Sp、PV-、LR-、YI的结果分别为:93.3%、45.2%、1.30、28.2%、87.0%、0.24、0.22。2.AADD对住院AECOPD疑诊PE患者的预测价值AADD阳性组共42例疑诊患者,其中30例为PE确诊患者;AADD阴性组共74例疑诊患者,其中15例为PE确诊患者。其临床预测价值评价指标Se、PV+、LR+、Sp、PV-、LR-、YI的结果分别为:66.7%、71.4%、3.94、83.1%、79.7%、0.40、0.50。3.YEARS对住院AECOPD疑诊PE患者的预测价值YEARS阳性组共35例疑诊患者,其中27例为PE确诊患者;YEARS阴性组共81例疑诊患者,其中18例为PE确诊患者。其临床预测价值评价指标Se、PV+、LR+、Sp、PV-、LR-、YI的结果分别为:60.0%、77.1%、5.33、88.7%、77.8%、0.45、0.49。4.PERC对住院AECOPD疑诊PE患者的预测价值PERC阳性组共116例疑诊患者,其中45例为PE确诊患者;PERC阴性组共0例疑诊患者,0例为PE确诊患者。5.PEGeD对住院AECOPD疑诊PE患者的预测价值PEGeD阳性组共57例疑诊患者,其中40例为PE确诊患者;PEGeD阴性组共59例疑诊患者,其中5例为PE确诊患者。其临床预测价值评价指标Se、PV+、LR+、Sp、PV-、LR-、YI的结果分别为:81.6%、70.2%、3.71、76.1%、91.5%、0.15、0.58。结论:1.标准法评分较严格,其灵敏度、阴性预测值高,在住院AECOPD疑诊PE患者中,标准法阴性具有重要的排除价值,但由于其特异度低,会导致过度的影像学检查。2.AADD方法特异度较高,在住院AECOPD疑诊PE患者中具有一定的预测价值,但AADD受年龄影响,可能对部分患者（年龄<50岁）造成假阳性率高,故在AECOPD患者中预测PE时具有局限性。3.YEARS方法特异度较高,在住院AECOPD疑诊PE患者中也具有一定的预测价值,但因YEARS方法涉及的一项变量评估较困难,故在AECOPD患者中预测PE时也存在局限性。4.PERC方法评分严格,造成假阳性率高,不适合用于住院AECOPD疑诊PE患者。5.PEGeD方法用于住院AECOPD疑诊PE患者的灵敏度、阴性预测值高,能将临床预测概率与D-D充分互补结合,在上述5种方法中最适合住院AECOPD患者进行PE预测。