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目的:建立慢性下肢溃疡“脓”、“腐”、“肌”局部临床信息表达谱,探讨其与辨证分型的关系和局部证候与全身证候的关系,为中医药诊治慢性下肢溃疡提供依据。
方法:通过163例慢性下肢溃疡患者局部证候与全身证候的临床病例观察,采用因子分析法提取并确定“脓”、“腐”、“肌”局部临床信息表达谱的评估指标,在此基础上进行Logistic回归分析、多元回归分析,秩和检验等探讨其与辨证分型的相关性和局部证候与全身证候的关系,得出慢性下肢溃疡“脓”、“腐”、“肌”局部临床信息表达谱。
结果:163例慢性下肢溃疡患者“脓”、“腐”、“肌”局部临床信息表达谱可分为6个因子,分别为“脓”、“腐”、“肌”、“形态”、“疮周”以及“疼痛”。其中“脓”包含形质、色泽、性状、气味、脓液量;“腐”包括腐肉性状、腐肉量以及腐脱程度;“肌”包括新生肉芽组织以及新生上皮组织;“形态”包括深度以及创缘潜行;“疮周”包括疮周肤色、肿胀以及肤温。其中评估指标“脓色泽(OR=0.133)”、“脓气味(OR=77.612)”、“腐肉量(OR=43.205)”、“新生肉芽组织(OR=10.519)”、“疮周肤色(OR=5.812)”以及“疮周肤温(OR=19.824)”与辨证分型间具有高相关性(P<0.05)。163例慢性下肢溃疡患者局部证候与尿黄赤、面色具有相关性;“脓”与尿黄赤、气短、大便溏薄、面色具有相关性;“腐”与尿黄赤、自汗具有相关性;“肌”与神疲乏力、胃纳具有相关性。61例湿热证患者局部证候与便秘、面色、大便溏薄具有相关性;“脓”与便秘、大便溏薄、气短、面色具有相关性;“肌”与胃纳、脉率、面色具有相关性。102例气虚血瘀证患者“肌”与全身证候神疲乏力具有相关性,其余均未见相关性。
结论:慢性下肢溃疡“脓”、“腐”、“肌”局部临床信息表达谱包含6个方面内容,分别是“脓”、“腐”、“肌”、“疮周”、“形态”与“疼痛”,可准确并全面反映慢性下肢溃疡患者的局部表现。其中“脓气味”、“腐肉量”、“新生肉芽组织”、“疮周肤色”以及“疮周肤温”与辨证分型具有高相关性,对临证中辨证分型的判断具有重要意义。163例慢性下肢溃疡患者局部证候与全身证候具有一定关联,但临床辨证当以局部辨证为主。