目的：通过对黑龙江省农村医疗机构绩效评价实施现状的研究，分析制约黑龙江省农村医疗机构绩效评价工作实施的因素。立足于农村医疗机构的功能特点和绩效评价工作的实际需要，构建适用于县、乡、村医疗机构绩效评价的模型和指标体系，探索绩效评价方法，为完善农村医疗机构绩效评价体系，客观合理地开展绩效评价与绩效改进提供决策支持。　　方法：采用问卷调查法和定性访谈法分析黑龙江省农村医疗机构绩效评价的实施现状。应用文献研究法和专题小组讨论法构建农村医疗机构绩效评价模型并建立初始指标库。运用Delphi专家咨询法筛选评价指标并确定指标体系的权重；采用克朗巴赫系数(Cronbachsα)、Spearman相关分析对指标体系进行信度、效度检验。应用建立的县级医院绩效评价指标体系构建县级医院绩效评价：KPI指标体系，制定评价标准，采用直接评分法对黑龙江省卫Ⅺ项目地区的四个项目县的县级综合医院进行实证研究。　　结果：1、目前农村医疗机构绩效评价工作一般采用内部评价和外部评价相结合法的方式，评价对象为医疗机构、机构负责人、员工三个方面，针对不同的评价对象评价的内容和评价结果的应用有所不同。被调查者对现行绩效评价工作的有效性与科学性、合理性评价不高。2、构建了县、乡、村医疗机构绩效评价模型和指标体系。其中县级医院遵循“以质量为核心，提高效率，降低费用，提高患者满意度，改善经营管理水平”的核心思想，构建了工作质量、工作效率、医疗费用、综合管理、满意度评价5个维度的评价模型；乡镇卫生院和村卫生室则在改善医疗服务质量、效率的基础上，注重其公共卫生服务功能的落实，构建了以基本医疗服务、公共卫生服务、综合管理、满意度评价4个维度的绩效评价模型。依据绩效评价模型，分别构建了县、乡、村医疗机构绩效评价指标体系并确定其相应权重。3、应用直接评分法对县级综合医院的绩效进行实证评价，四家医院整体得分的平均分为73.186分，达到中等水平，但各维度得分存在差异。　　结论：1、当前制约黑龙江省农村医疗机构绩效评价工作实施的主要因素为缺乏科学合理的指标体系、缺少专门的组织机构、缺乏客观有效的评价方法、反馈机制与激励机制不健全、政府专项资金投入不足等。2、以国家对农村医疗机构的政策要求和关键工作环节为基础，结合农村医疗机构的职能和绩效评价工作需要，建立了县、乡、村医疗机构绩效评价模型和指标体系，通过对专家咨询的可靠性分析、问卷信度、效度检验和实证研究，表明所构建的指标体系和评价标准较为科学合理、可操作性和实用性较强。3、目前项目县的县级综合医院在工作质量方面存在薄弱环节，同时存在着工作效率不高、卫生人才的结构失衡与再发展能力不足、费用控制不力、基本药物配备比例较低、员工满意度偏低等问题。4、为改善农村医疗机构的绩效，提出了完善绩效评价指标体系、加强绩效管理组织制度建设、强化质量管理工作、提高农村卫生技术人员素质、加快乡村医疗机构公共卫生服务能力建设、推动基本药物和合理用药政策落实、加大政府对农村医疗机构的财政投入等政策建议。