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吴鞠通所创立的温病三焦辨证体系,标志着温病学的发展进入了一个较为成熟的阶段。其所应用的“三焦”概念,历代多有争论。因此,本文首先从藏象理论角度,对三焦内涵的源流进行梳理,为从藏象理论角度探索温病三焦病机奠定一定的理论基础。
本文的正文部分按上、中、下三焦的顺序,从藏象理论角度,主要对《温病条辨》中三焦病机相关条文内容充分展开,深入剖析。具体从藏腑、经络、气血津液、体质、外应联系等方面入手,详细阐发三焦所涵盖的温病病机。其后,讨论对温病病机有进一步认识的部分,和对藏象理论有更深层次体悟的内容。
研究结果认为温病三焦病机涵盖内容,主要包括在体质因素、正邪相搏、脏腑相传、气血虚实变化等因素的影响下,温邪侵及上、中、下三焦各自涵盖的脏腑经络系统后,产生的各种病理变化。其中,温病辨证体系中“三焦”的含义,不同于《内经》中所指六腑之一的三焦,和脏腑部位划分之三焦,而是以上焦心肺,中焦脾胃和下焦肝肾的生理功能、病理变化为主的,并结合温病发病及病程中脏腑经络所表现出的特点,将三焦所属脏腑组织的功能重新整合、阐释后的概念,即为吴鞠通所指的温病辨证之三焦。故而,对于温病辨证三焦含义的阐释,是在部位之三焦和六腑之三焦认识的基础上,对其的进一步发挥和应用,其所具有的特点是建立在藏象理论基础上的,具有温病特色的辨证之三焦。
本研究通过应用藏象理论,对温病三焦病机充分展开、深入剖析,一方面揭示了温病三焦辨证所蕴涵的丰富的藏象理论内容;另一方面,由于温病自身所具有的特征,而使其在本研究中,对于藏象理论的某些方面有更深层次的拓展补充。如对肺的宣发功能、心部于表、肺胃相关等理论的深层次阐发。
本研究表明,从藏象理论角度对温病三焦病机的研究结果,对于丰富、完善藏象理论起着积极的作用,并有一定的价值。