论文部分内容阅读
目的:探究OA患者感受风寒湿外部因素及其内部中医证型的关键因素对病情的影响，并分析其中的相关性。揭示中医辨证因素及外部风寒湿邪因素影响下的机体反应状态在特定疾病进展中的科学价值。 方法:通过一项横断面研究，自2015年3月至2015年11月在曙光医院关节科病房及门诊随机采集病例，通过立位X线测量及疼痛视觉模拟评分(VAS评分)筛选，以中度放射性膝OA(K/L=2)及VAS＞10（总分100）为标准，采集样本104例。其中女性患者82例，占78.8％。年龄从47-75岁，平均年龄61岁，平均BMI:23.862±2.895。采用风寒湿痹症量表调查风寒湿外部因素情况，利用证型量表归纳中医证型的关键因素（偏寒、偏热和偏虚），以近红外成像技术高敏感反映膝关节局部区域温度变化情况，运用ELISA检测炎症介质IL-1β，IL-6，TNF-α，Leptin及DKK-1的表达。以(x)±s表示数据的分布情况;采用线性回归分析，以95％为置信区间，及利用Pearson相关和偏相关分析其中因素的关联性，当P值＜0.05，认为结果存在统计学差异。 结果:纠正性别、年龄及体重指数等协变量后，风寒湿外部因素总分影响的有WOMAC疼痛(P＜0.001)、僵硬(P=0.011)、功能(P＜0.001)和总分评分(P＜0.001)，其中，寒、湿各自的独立因素也与WOMAC疼痛(P=0.022，P=0.001)、僵硬(P=0.007，P=0.017)、功能(P=0.006，P=0.001)和总分评分(P=0.003，P＜0.001)都具有相关性;风的独立因素与WOMAC疼痛(P=0.004)、功能(P=0.001)和总分评分(P=0.001)都具有相关性。 证型关键因素中，偏寒、偏热因素与WOMAC疼痛评分(P＜0.001，P＜0.001)、僵硬(P=0.024，P=0.001)、功能(P＜0.001，P=0.002)及总分评分(P＜0.001，P＜0.001)均相关。 当进一步考虑中医证型的关键因素和风寒湿外部邪气相互影响时，风寒湿总分仍与WOMAC功能(P=0.048)及总分评分(P=0.048)成正相关;血液中IL-6的表达量与其所受风寒湿邪气的情况及其中医证型关键因素中的偏热因素相关(P=0.038，P=0.001)。 结论:风寒湿外部因素及证型关键因素对于OA患者的病情都是具有影响作用的，风寒湿外部因素及偏热的关键因素对血液中的炎症因子IL-6的表达相关，且胫骨平台内侧的温度与其临床症状呈正相关。