目的:　　1.探讨中风病患者六大证型的分布情况及二证、三证合病情况。　　2.观察加味通络方对脑梗塞急性期患者的中医证候积分、临床神经功能缺损(MESSS)评分的影响，为中医药治疗脑梗死提供理论依据。　　3.观察加味通络方治疗气虚血瘀兼阴虚型急性脑梗死患者的白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响，从现代客观检验学角度阐述炎症因子与中风病的相关性，从而为中医药治疗中风病提供临床依据。　　方法:　　1.中风病六大证型的患病分布研究:本研究选取300例急性期脑梗死患者，分别来源于广州市中医医院、鹤山市人民医院、南海区第五人民医院2015年1月至2016年6月期间住院患者，每个医院各100例患者。依据《中风病辨证诊断标准》中风病证候评分细则予以评分，六大证型包括:风证、热证（火证）、痰证、血瘀证、气虚证、阴虚证，统计分析各证型的患病具体分布和兼挟情况。　　2.加味通络方治疗气虚血瘀兼有阴虚证中风患者炎症因子的研究:选取本科70例脑梗死住院患者，分为2组，其中对照组为血栓通对照组、治疗组为加味通络方治疗组。每组病例35例。两组患者基础资料和临床资料（性别、年龄、MESSS评分、hs-CRP等）均在研究前均经统计学检测无显著性差异。加味通络方组成:黄芪30g、杜仲15g、当归12g、桑寄生15g、水蛭10g、丹参10g、党参15g、麦冬20g、五味子5g。加味通络方治疗组在血栓通对照组用药的基础上，加用加味通络方治疗，每次口服1袋，于早10AM、下午4PM服用（口服困难者可予鼻饲给药）。14天为一个疗程。分别于治疗前后（第1、14天）抽取三个炎症指标检验并进行中医证候积分和MESSS评分，分析各指标在两组治疗前后的变化情况。　　结果:　　1.中风病六大证型的患病分布研究结果:中风病六个证型中以血瘀证最高发，占63％，其次为风证(45.67％)，气虚证(36％)，痰湿证(32％)，火热证(30.33％)，阴虚证(24.33％)。若按中风病的五大病理因素分，由高到低依次为:瘀(63％)，虚(60.33％)，风(45.67％)，痰(32％)，火(30.33％)。中风病以两证或三证合病多发，依次为:两证＞三证＞单证或四证。在两证合病中，以气虚血瘀证型(23.73％)、风热上扰(21.21％)、风痰上扰(20.20％)居多。此三证型占了两证合病病例数的绝大部分(65.15％)。在对三证合病的病例数据分析中可知，气虚血瘀兼有阴虚的证型占三证合病病例的大多数。若以虚实夹瘀的证候划分，实证夹瘀的病例数为37.11％，虚证夹瘀的病例数为62.89％。单列中风病气虚血瘀证患者的情况，可见在属于气虚血瘀证的病例中，56％的气虚血瘀证患者兼有阴虚证候。　　2.加味通络方治疗气虚血瘀兼有阴虚证中风患者炎症因子的结果:加味通络方组在治疗后的炎症因子水平IL-6、TNF-α、hs-CRP三个指标均表现出了良好的效果。其中IL-6治疗后的结果为:治疗组5.53±1.88(pg/ml)，对照组6.60±2.49(pg/ml)，两组治疗后比较有显著性差异。TNF-α治疗后的结果为:治疗组9.11±2.09(pg/ml)，对照组10.22±2.25(pg/ml)，两组治疗后比较有显著性差异。hs-CRP治疗后的结果为:治疗组4.88±2.23(mg/L)，对照组6.33±3.05(mg/L)，两组治疗后比较有显著性差异。可见，三个炎症因子指标的治疗后的检测水平均较血栓通对照组低，提示加味通络方可有效降低IL-6、TNF-α、hs-CRP水平。　　3.加味通络方治疗气虚血瘀兼有阴虚证中风患者的临床疗效结果:在改善中医证候积分方面，本研究结果显示，经治疗后两组的中医证候积分均有不同程度的下降。其中治疗组的中医证候积分为5.00±3.23，对照组为7.94±7.28，提示加味通络可有效降低中风急性期患者的中医证候积分，疗效优于血栓通对照组。在两组治疗前后的差值比较中，治疗组差值6.00±3.85;对照组差值3.06±2.57，表明加味通络方治疗组在中医证候积分的下降程度方面较血栓通对照组下降幅度更明显。　　在MESSS评分方面，本研究结果显示，经治疗后两组的分值均有不同程度的下降。其中治疗组为6.83±5.41，对照组为10.06±7.31，提示治疗后加味通络方的MESSS评分较血栓通组更低，疗效优于血栓通对照组。在两组治疗前后的差值比较中，治疗组的差值为6.09±3.46，对照组的差值为3.26±1.90，加味通络方组的MESSS评分差值较血栓通组更大，提示加味通络方对MESSS评分的下降幅度较血栓通对照组更明显。　　统计计算两组患者中医证候积分的减分率，按疗效评定标准分为五种等级，并计算有效率和显效率。结果显示，治疗组的有效例数（基本恢复+显著进步+进步+稍进步）和显效例数（基本恢复+显著进步）均较对照组高，分别为加味通络方组有效34例(97.14％)、显效19例(54.29％)，血栓通组有效27例(77.14％)、显效7例(20.00％)。提示加味通络方治疗组的有效率、显效率均明显高于血栓通对照组，减分率更高，疗效更优。　　统计计算两组患者神经功能缺损评分的减分率，按疗效评定标准进行评定，分为四个等级，并计算有效率。结果显示:两组均出现了无效例数，其中加味通络方治疗组2例，对照组11例。而在有效例数（有效+显效+痊愈）中，加味通络方治疗组为33例(有效率94.29％)，明显高于对照组24例（有效率68.57％）。提示加味通络方组的有效率明显高于血栓通组，其减分率更高，疗效更优。　　结论:　　1.中风病以两证合病或三证合病患者为主，在中风病患者中，血瘀证是单个证候里面的高发证型;而两证合病患者以气虚血瘀、风热上扰、风痰上扰为主;三证合病患者以气虚血瘀兼有阴虚为主。其中气虚血瘀患者超过一半兼有阴虚证候。　　2.加味通络方能有效降低气虚血瘀兼阴虚型急性脑梗死患者的炎症因子(IL-6、TNF-α、hs-CRP)水平，改善脑血管病的症状和预后。　　3.加味通络方治疗气虚血瘀兼阴虚型中风急性期患者，可有效改善中医证候积分、神经功能缺损评分。　　4.立足“三证合病”的认识运用加味通络方治疗气虚血瘀兼阴虚型急性脑梗死患者有良好疗效，值得临床进一步研究及推广。