拿法对痉挛型脑瘫患儿步态单支撑相生物力学影响

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目的:基于神经生理学易化技术理念的指导,在痉挛型脑瘫患儿步行单支撑相时于瘫痪侧股四头肌处实施拿法,配合步行训练,观察对粗大运动功能和步态时空参数、运动学参数及动力学的改善情况,探索推拿治疗脑瘫患儿的新思路,以期为脑瘫患儿步态异常提供一种中西医融合式疗法。  方法:将符合纳入标准的痉挛型脑瘫患儿,根据年龄、瘫痪部位及粗大运动功能分级(GMFCS)进行配对,按配对设计对子间的随机数字排序分为试验组和对照组,试验组采用在常规康复训练的情况下,在步行单支撑相时于瘫痪侧股四头肌处实施拿法,对照组进行常规康复训练。治疗每周5次,共观察2个月。治疗前后运用粗大运动功能评定量表(GMFM)和三维步态分析系统进行疗效评估。  结果:共收治符合纳入标准的痉挛型脑瘫患儿31例,共完成30例,试验组对照组各15例。两组经2个月治疗后组内GMFM量表E能区分值变化、3-DGA时空参数步长、步速、跨步长、步频均有显著性差异(P<0.05),单支撑相增加有显著性差异(P<0.05),双支撑相减少有显著性差异(P<0.05);单支撑相中伸髋角度增大,屈膝角度减小,均有显著性差异(P<0.05);两组动力学参数单支撑相垂直方向地反力双峰间谷值改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间比较,粗大运动功能(GMFM)中的行走功能E区分值改变和3-DGA时空参数步长、步速、跨步长、步频、单支撑相、双支撑相改善,两组间具有显著性差异(P<0.05);试验组单支撑相中伸髋角度增大,屈膝角度减小,较对照组均有显著性差异(P<0.05)。屈膝单支撑相垂直方向地反力双峰间谷值两组间进行对比,试验组改善较对照组有显著性差异(P<0.05)。  结论:  对痉挛型脑瘫患儿步行单支撑相时承重的瘫痪侧股四头肌处实施拿法,配合步行训练,  1.可改善痉挛型脑瘫患儿步态:增加步长、步速,延长单支撑相。  2.可加大单支撑相中支撑侧下肢伸髋角度,减少屈膝程度。  3.可加强单支撑相时下肢负重能力。
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