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目的:脾虚证涉及脾胃系多种疾病,脾胃系疾病患者多表现有脾虚证型,而中医药治疗可在精准辨证的前提下,以证候为治疗靶点,对患者进行辨证施治。邱健行教授在脾虚证的诊治上有丰富的临床经验,本研究对邱教授治疗脾虚证的学术思想和临床治验进行系统的总结。在其学术思想的指导下,选取灸药结合的治法,研究其对脾虚证患者的治疗效果,并通过免疫等指标对脾虚证患者的治疗效果进行客观评估。旨在传承名老中医学术思想;探讨灸药结合的方法对机体免疫状态影响,并优化脾虚证患者的中医特色诊疗方案。方法:学术思想总结部分:笔者侍诊邱健行教授两年余,每周1-2次,通过临床跟师学习、整理门诊病历、记录病案、整理资料、定期总结交流等方式,对其治疗脾虚证的经验及学术思想进行总结。临床研究部分:基于邱教授治疗脾虚证的经验,拟定健脾益胃汤联合盘龙灸的治疗方案。择取2019年1月至2019年12月在广东省第二中医院门诊及住院患者中选取脾虚证患者辨证属脾气虚、脾阳虚的患者共80例。采取随机对照研究方法分组。对照组予自拟健脾益胃汤加减治疗,试验组予健脾益胃汤联合盘龙灸治疗。两组疗程均为四周,中药每日1剂,盘龙灸每周3次。疗程结束后观察比较组间临床症状体征积分、免疫五项、安全性等指标并分析总结。结果:学术思想整理:将邱健行教授治疗脾虚证经验总结为临症思辨及临床治验两部分,系统归纳了其独具特色的“三因”制宜、“三辨”制法及“四诊”合参的临症思辨及学术思想;临症施治时把握用药方略,指导独具特色的灸疗方法,选取岭南特色草药、药对辨证施治。为脾虚证的中医治疗提供系统思路。临床研究观察结果:1、症状疗效:①有效性:试验组(健脾益胃汤联合盘龙灸)、对照组(健脾益胃汤)的总体症状的总有效率、愈显率(95.00%、85.00%)较健脾益胃汤组(70.00%、37.50%)比较,有统计学差异(P=0.006<0.05),健脾益胃汤联合盘龙灸治疗总体症状好转情况较单用健脾益胃汤组比较更良好(P=0.000<0.01)。②主要症状总积分:两组治疗前后主症总积分有显著性差异(P=0.000、0.000<0.01);两组治疗后主症总积分比较有显著性差异(P=0.000<0.01);两组治疗前后主症总积分差值有显著性差异(P=0.000<0.01);提示经治疗,两组均能不同程度改善患者的倦怠乏力、便溏泄泻、畏寒肢凉、食欲减退、脘腹冷痛五大主要症状,试验组主要症状改善效果优于对照组。③症状总积分:两组治疗前后症状总积分有显著性差异(P=0.000、0.000<0.01);两组治疗后症状总积分比较有显著性差异(P=0.000<0.01);两组治疗前后症状总积分差值有显著性差异(P=0.000<0.01);提示经治疗,两组均能不同程度改善患者的总体症状,试验组总体症状改善效果优于对照组。2、免疫指标:①IgA指标改善情况:两组治疗前后IgA指标有显著性差异(P=0.000、0.000<0.01);两组治疗后IgA指标比较有显著性差异(P=0.000<0.01);两组治疗前后IgA指标差值有显著性差异(P=0.000<0.01);提示经治疗,两组均能不同程度升高患者IgA指标,试验组在IgA指标改善程度上大于对照组。②IgG指标改善情况:两组治疗前后IgG指标有显著性差异(P=0.000、0.000<0.01);两组治疗后IgG指标比较有显著性差异(P=0.000<0.01);两组治疗前后IgG指标差值有显著性差异(P=0.000<0.01);提示经治疗,两组均能不同程度升高患者IgG指标,试验组在IgG指标改善程度上大于对照组。③IgM指标改善情况:两组治疗前后IgM指标有显著性差异(P=0.000、0.000<0.01);两组治疗后IgM指标比较有显著性差异(P=0.000<0.01);两组治疗前后IgM指标差值有显著性差异(P=0.002<0.01);提示经治疗,两组均能不同程度升高患者IgM指标,试验组在IgG指标改善程度上大于对照组。④补体C3指标改善情况:两组治疗前后补体C3指标有显著性差异(P=0.001、0.002<0.01);两组治疗后补体C3指标比较无显著性差异(P=0.477>0.05);两组治疗前后补体C3指标差值无显著性差异(P=0.733>0.05);提示经治疗,两组均能不同程度升高患者补体C3指标,但试验组较对照组并无优势。⑤补体C4指标改善情况:试验组治疗前后补体C4指标有显著性差异(P=0.003<0.01),对照组治疗前后补体C4指标无显著性差异(P=0.055>0.05);两组治疗后补体C4指标比较无显著性差异(P=0.942>0.05);两组治疗前后补体C4指标差值无显著性差异(P=0.360>0.05);提示经治疗,试验组治疗方法均能升高患者补体C4指标,而对照组不能提高患者补体C4指标。但试验组较对照组并无优势。结论:以健脾化湿法为法的拟方健脾益胃汤可以改善脾虚证患者症状,联合盘龙灸治疗后可使疗效显著提高,灸药结合可改善患者体液免疫相关指标,对补体免疫系统无明显调节作用。此外,在综合改善患者脾虚证总体症状疗效上,灸药结合的方式明显优于单用中药。灸药结合的方法体现中医内服外调的治疗思路及扶正祛邪、四季脾旺不受邪的思想,疗效优于单药治疗,其机理可能与调节体液免疫相关,值得进一步研究。