2型糖尿病与主动脉内径的关系

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背景:主动脉内径是预测主动脉出现夹层、破裂的重要指标,也与器官损害有关。高血压、冠心病、主动脉瓣关闭不全常导致主动脉扩张。2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)是已知的心血管危险因素,但它与主动脉内径的关系仍有争议。
  目的:评估2型DM与主动脉内径的关系。
  方法:对武汉亚洲心脏病医院2018年1月至2018年12月的住院患者进行回顾性分析。根据有无2型DM将患者分为糖尿病(DM+)组及非糖尿病(DM-)组,每组均进一步分为5个亚组:非高血压及冠心病组、高血压组、冠心病组、高血压合并冠心病组、主动脉瓣关闭不全组。在每个亚组中比较DM+组及DM-组间升主动脉内径(Ascending aortic diameter,AAD)和主动脉根部内径(Aortic root diameter,ARD),以及用身高(Height, H)、体表面积(Body surface area,BSA)、身体质量指数(Body mass index,BMI)校正的AAD/H、AAD/BSA、AAD/BMI、ARD/H、ARD/BMI有无差异,并进一步分析DM与主动脉内径的关联。
  结果:本研究共入选8610例住院患者,其中DM-组6614人,DM+组1996人。在总体人群中,DM与AAD/BMI(β=-0.102,P<0.001)及ARD/BMI(β=-0.067,P<0.001)均呈负相关,在非高血压非冠心病组中,DM与AAD/BMI、ARD/BMI均无关。在高血压组(β=-0.107,P<0.001)中、冠心病组(β=-0.074,P=0.005)、高血压合并冠心病组(β=-0.055,P=0.006)中,DM与AAD/BMI呈负相关,在主动脉瓣关闭不全组中,DM仅在男性(β=-0.107,P=0.024)中与AAD/BMI呈负相关,在冠心病组(β=-0.055,P=0.033)、主动脉瓣关闭不全组(β=-0.086,P=0.017)中,DM与ARD/BMI呈负相关。在总体人群及5个亚组中,DM均与AAD、AAD/H、AAD/BSA、ARD、ARD/H、ARD/BSA无关。
  结论:在未合并高血压、冠心病及主动脉瓣关闭不全时,2型DM与主动脉内径无关;在合并冠心病、高血压、高血压冠心病以及男性中的主动脉瓣关闭不全时,2型DM与AAD/BMI呈负相关;在合并主动脉瓣关闭不全、冠心病时,2型DM与ARD/BMI呈负相关。
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