研究目的:　　 通过研究妊娠和阴道分娩后产妇阴道粘膜神经末梢和肛提肌的病理学改变以及盆底组织Ⅰ型和Ⅲ型胶原的含量，探讨妊娠期及产后早期发生压力性尿失禁和/或盆腔器官脱垂的原因；通过研究压力性尿失禁和/或盆腔器官脱垂患者盆底肌力检测情况，探索盆底肌电压检测对压力性尿失禁和/或盆腔器官脱垂的评价价值。　　 对象与方法:　　 选择2009年6月～2010年1月在我院阴道分娩的278例足月妊娠单胎初产妇为研究对象，符合入组条件及排除条件者签署知情同意书。于第三产程后在侧切处取阴道粘膜组织及肛提肌组织，均进行石蜡包埋后待检。产妇于产后6周复诊时行问卷调查，记录尿失禁情况，并行POP-Q评分、盆底肌力检测。129例产妇取材成功并于产后6周复查。其中SUI合并POP者20例，SUI者20例。选取POP者21例，对照组31例进行病理组织学研究。各组标本均行HE染色和Ⅰ型、Ⅲ型胶原免疫组化染色，HE染色下观察神经末梢和肛提肌的形态，计数阴道粘膜固有层内神经末梢数目；免疫组化方法研究Ⅰ型和Ⅲ型胶原的含量。对比各组肛提肌和神经末梢形态及数目改变、Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量，探讨妊娠期和产后早期压力性尿失禁和/或盆腔器官脱垂的病因。同时期于我科门诊行产后复查的产妇共630例，其中466例产妇完成尿失禁问卷调查、POP-Q评分、手测盆底肌力、阴道压力检测、盆底肌电压检测。根据有无SUI及POP，分为SUI合并POP组(68例)、SUI组(55例)、POP组(216例)和对照组(127例)，对比各组盆底肌力情况，探讨盆底肌电压检测对盆底功能的评价价值。　　 结果:　　 1.阴道分娩初产妇肛提肌组织在HE染色下的病理改变以急性期肌源性损伤为主，未见明显慢性期改变及神经源性改变。　　 2.阴道粘膜固有层内可见神经末梢，部分可见神经纤维及小神经束。神经纤维未见明显断裂、崩解、再生等改变。SUI合并POP组、SUI组、POP组和对照组相比，各组之间阴道粘膜固有层内神经纤维数目无明显差异(p=0.736)。　　 3.SUI合并POP组、SUI组、POP组和对照组相比，盆底组织中Ⅰ型胶原的平均光密度在各组之间没有统计学差异(p=0.686)。　　 4.SUI合并POP组、SUI组、POP组和对照组相比，盆底组织中Ⅲ型胶原的平均光密度在各组之间没有统计学差异(p=0.057)。　　 5.产妇产后6周复诊时会阴伤口均愈合良好。VRP在SUI、POP或两者共存的情况下，均明显低于对照组(均有p＜0.001)；VSP在SUI合并POP组、SUI组明显低于对照组(p=0.009；p=0.015)；压力检测的收缩时间与对照组无明显差异(p=0.521)；盆底收缩肌电压在SUI合并POP组、SUI组、POP组均明显低于对照组(p=0.010；p=0.014；p=0.013)；盆底静息肌电压在各组之间无统计学差异(p=0.425)；盆底肌电压检测的收缩时间在SUI合并POP组、SUI组、POP组明显低于对照组(p=0.006；p=0.008；p=0.012)。　　 结论:　　 1.妊娠和阴道分娩后，产妇肛提肌组织的病理改变以急性期肌源性损伤改变为主。　　 2.妊娠和阴道分娩对盆底功能的近期影响与阴道粘膜固有层内神经末梢数目、盆底组织Ⅰ型和Ⅲ胶原含量没有明显关系。　　 3.妊娠和阴道分娩对盆底肌肉组织的损伤表现为盆底肌肉收缩功能的减弱，以功能性损伤为主。　　 4.盆底肌电压检测是更为客观、准确、灵敏地反应盆底肌收缩功能的检测方法。