电针阴部神经刺激疗法治疗女性压力性尿失禁的临床比较研究及长期疗效评价

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目的  1.比较电针阴部神经刺激疗法与经阴道或肛门电刺激联合生物反馈盆底肌锻炼治疗压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)的临床效果,明确电针阴部神经刺激疗法治疗女性SUI时的优势。  3.研究电针不同频率对电针阴部神经刺激疗法治疗女性SUI疗效的影响。  2.进一步证实电针阴部神经刺激疗法治疗女性SUI的长期疗效。  方法  1.按纳入标准的收治36例女性SUI患者,18例采用电针阴部神经刺激疗法治疗;另18例采用电刺激联合生物反馈盆底肌锻炼治疗。分别比较两组治疗3次后,6次后,9次后,12次后的临床疗效。  2.104例女性SUI患者,按就诊地点采用不同频率的电针阴部神经刺激疗法治疗,岳阳医院组频率为2.0Hz,针研所组频率为2.5Hz。比较两组治疗结束后的临床疗效。  3.对2004年3月~2012年4月在针灸经络研究所就诊,采用电针阴部神经刺激疗法治疗后症状评分较治疗前减少50%或以上的患者的女性SUI患者进行电话随访,将随访时间大于或等于24个月的患者共68例作为观察对象,研究该疗法治疗女性SUI的长期疗效。  结果  1.电针阴部神经刺激组(简称电针组)与电刺激联合生物反馈盆底肌锻炼组(简称电刺激组)两组患者年龄,病程,绝经年数,治疗前评分的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3次,6次,9次,12次后,两组内症状评分差异均有显著统计学意义(P<0.01)。两组组间比较,虽然治疗3次,6次,9次,12次后,电针组SUI症状评分均低于电刺激组,但治疗3次、6次后两组症状评分差异无显著统计学意义(P>0.05),而治疗9次、12次后电针组与电刺激组症状评分差异均有显著统计学意义(P<0.01)。治疗3次后,电针组治愈率16.7%,总有效率55.6%;电刺激组治愈率0,总有效率11.1%。治疗6次后,电针组治愈率22.2%,总有效率55.6%。电刺激组治愈率11.1%,总有效率33.3%。治疗9次后,电针组治愈率38.996,总有效率72.2%。电刺激组治愈率11.1%,总有效率38.9%。治疗12次后,电针组治愈率50%,总有效率83.3%。电刺激组治愈率16.7%,总有效率33.3%。治疗3次后,9次后,12次后的两组患者的疗效差异均有显著统计学意义(P<0.05);6次后,两组差异无显著统计学意义。  2.2.5Hz组治疗前症状评分14(12-20.5)分,治疗12(9-18)次后症状评分降至3(0-6)分;2.0Hz组治疗前症状评分13(9-19)分,治疗后症状评分3(0-6)分,治疗次数9(6-18)。两组患者临床症状评分均较治疗前减少,其差异均有显著统计学意义(P<0.01);两组组间症状评分,差异均无显著统计学意义(P>0.05)。治疗结束后两组间治愈、显效、有效、微效、无效病例及总有效率差异无显著统计学意义(P>0.05)。  3.列为随访对象的128例患者中,84例距治疗结束时大于或等于24个月。其中,68例随访时间大于或等于24个月,作为观察对象。68例患者治疗前症状评分17.5(13~22)(6~29)分,治疗结束时症状评分0(0~4)(0~11)分,随访结束时症状评分4(0~5)(0~23)分。随访症状评分明显低于治疗前,两者差异有统计学意义(P<0.01);治疗结束时症状评分略低于随访结束时,两者差异有统计学意义(P<0.01)。68例患者中,治疗结束时治愈4l例(60.3%):显效14例(20.6%);有效13例(19.1%);随访结束时治愈32例(47.1%);显效10例(14.7%),有效16例(23.6%),微效3例(4.4%);无效7例(10.3%)。治疗结束时的疗效好于随访结束时,两者的疗效差异有统计学意义(P<0.01)。  结论  1.电针阴部神经刺激疗法和电刺激联合生物反馈盆底肌锻炼均能改善压力性尿失禁临床症状,是治疗女性压力性尿失禁的有效手段。  2.电针阴部神经刺激疗法治疗女性压力性尿失禁更有效,优于电刺激联合生物反馈盆底肌锻炼,建议将其作为治疗压力性尿失禁首选的非手术疗法,在临床上进一步推广。  3.两种刺激频率的电针阴部神经刺激疗法治疗压力性尿失禁疗效肯定。  4.2.5Hz和2.0Hz两种频率对电针阴部神经刺激疗法治疗压力性尿失禁的临床疗效方面无明显影响,I晦床上可视情况选择。  5.电针阴部神经刺激疗法治疗女性SUI有很好的长期疗效,治疗结束两年后时疗效虽不如治疗结束时,但仍明显优于治疗前。
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