叶天士（约公元1666～1745年），名桂，号香岩，江苏吴县（今苏州市）人，是历史上一位杰出的医学家，为四大温病学家之一。叶氏一生的学术成就为创立了卫气营血辨证、擅察舌验齿、胃阴学说、阳化内风学说、奇经辨证与久病入络学说。　　 络脉概念及相关内容肇始于经典著作《内经》，迄今己有两千余年的历史，可为络病学说的奠基之作。至东汉张仲景《伤寒杂病论》的问世，将络脉理论应用临床，络病证治思想初见端倪，开创了络病治疗理法方药的先河，同《内经》有论无方的阐述相比是为进一步的飞跃，特别是其首创的虫蚁搜剔、活血化瘀通络法，启迪于后世医家学者，发挥着络病学说之承前启后的作用。此后至明清以前，诸多医家对络病理论阐述及临床应用亦有一定贡献，使其得以发展。到清代，以叶天士为代表，将络病学说发展到一个顶峰，形成了较全面系统的络病理论，并对慢性疑难杂病等治疗具有重要的指导意义。当代又成为各医家学者临床应用研究的热点，为其发展开拓了更为广阔的空间。　　 叶氏《临证指南医案》成书于公元1764年，是其门人华岫云等搜集叶氏医案编写而成。此书所载医案范围甚广亦很完整，为叶氏医案里内容最丰富的一部，充分体现叶氏学术见解的精深，为研究叶氏学术思想的珍贵参考资料，且是中医药工作者案头必备之书。其中大量医案与“络”有关，并记载了许多关于络病的辨证论治及治络之法。　　 本论文通过对叶氏《临证指南医案》全书医案的深入研究，发掘络病理论内涵、辨治规律及治络大法，归纳其络病证治思想为以下几个方面：　　 1 叶氏提出“络病”概念，认为新病、久病均可入络，但更为强调久病入络之说，提出“久病入络”、“久痛入络”之观点。叶氏揭示邪气袭人后“初为气结在经，久则血伤入络”，其传变是“由经脉继及络脉”，认为其为多种内伤杂病日久病程发展的一共同慢性病理过程。　　 2 叶氏阐述了络病多为外邪袭络、内伤情志滞络、饮食起居伤及络脉和痰瘀阻络等而形成，其病势多缠绵或沉重，临床特征表现为久、痛、瘀。其中外邪袭络又包含六淫外袭，邪蕴络脉和温、疫之气侵袭络脉，从络病角度阐释温热病，形成了卫气营血辨证体系。　　 3 叶氏发展了治络之法及用药。治络总则为通络，讲究通血脉、攻坚垒，佐辛香以行气为治络之大旨，用药原则为活血化瘀药借助虫蚁飞走之属，辅以辛香之品以入络。具体络病治法又分为辛润通络法、辛香通络法、辛温通络法、虫蚁通络法和扶正通络。用药上具体如：辛润通络法多以张仲景的旋复花汤为基础配入当归、泽兰、桃仁、柏子仁、郁金等味，共凑通络又不伤阴血之功；辛香通络法常以味辛香散之品为主，如有麝香、香附、葱白、荜茇等药，配以当归、桃仁、穿山甲、丹参、延胡索等活血通络药，共同作用，以达络病之所；辛温通络法则选吴茱萸、附片、高良姜、官桂等散寒邪，配蒲黄、延胡索、桃仁、当归尾、五灵脂等药通血瘀，共达温通化瘀之效；虫蚁通络法，叶氏乃为继仲景之后最擅长此法的医家，多选全蝎、水蛭、蜣螂虫、(麻虫)(zhe)虫、蜈蚣、穿山甲、地龙、僵蚕、蜂房等虫类药物，且配以当归尾、五灵脂、桃仁等活血化瘀药合用；扶正通络法是用于日久络虚者，常用人参、黄芪益气，麦冬、天门冬滋润，阿胶、当归养血，鹿茸、杜仲来温阳，再以血肉有情之品如鹿角胶、龟甲、猪羊脊髓、紫河车等，填补络气。上述诸法，叶氏认为临证根据病情可单独运用，亦可相配合应用。　　 4 叶氏于书中首次提到“奇络”，疾病诊治过程中常常采用奇络并治，可收奇效。　　 5 纵观全书，叶氏指出络病不是一个单纯病种，而是广泛的存在于内伤杂病与外感重症中的一种证，在络病论治中有虚实之别，辨证当分脏腑，在气在血之别，治疗上强调缓攻，多注重丸剂或膏剂的应用，特别是峻猛药入丸、膏剂使其攻而不伤正。在络虚通补中，叶氏又强调要灵活用药，切忌呆滞。　　 本课题的研究是期望能对现代临床提供较全面的理论参考，并灵活地运用于多种疾病的治疗，解除更多患者的疾痛，为医学事业贡献一份微薄之力。