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目的:利用64排螺旋CT血管成像研究评价支气管动脉(BA)在周围型肺癌、慢性炎症等疾病中的表现及特征。
资料与方法:对病理证实周围型肺癌48例、慢性炎症23例(包括9例支气管扩张患者)及正常对照21例,胸部CT增强扫描,注射非离子型对比剂欧乃派克(350mgI/ml)80~90ml+10ml生理盐水,注射流率4.0~5.0 ml/s,延迟扫描时间为22~35S。扫描所得数据采用容积再现(VR)、多平面重组(MPR)及最大密度投影(MIP)等后处理技术进行重建,观察和分析支气管动脉的影像特征;记录支气管动脉分支类型、起源、最远行程,测量各支血管内径、截面积,肺癌组测量肿块最大径。
结果:肺癌组、慢性炎症组、正常对照组平均支气管动脉内径、总截面积三者间差异具有统计学意义(P<0.05),且以慢性炎症组>肺癌组>正常对照组;肺癌组同侧支气管动脉血管内径较正常对照组支气管动脉内径明显增粗(P<0.05);肺癌同侧支气管动脉内径较肺癌对侧亦明显增粗(P<0.05);肺癌同侧支气管动脉总截面积显著大于正常对照组(P<0.05);肺癌同侧支气管动脉总截面积较肺癌对侧明显增加(P<0.05);肺癌组走行至段及段以下的支气管动脉所占比例明显较正常对照组大(P<0.05);肿块最大径>3cm组肺癌较肿瘤最大径≤3cm组肺癌支气管动脉总截面积增大(P<0.05);肺癌组17例显示肿瘤供血血管,显示率35.41%。
结论:肺癌患侧支气管动脉明显增粗、血管截面积增大,肺癌供血支气管动脉走行迂曲,近肿瘤处血管失去由相到细的形态特征,管径增粗、边缘模糊。慢性炎症支气管动脉亦增粗、血管截面积增大,且较肺癌更明显,但仍保持血管逐渐变细的特征,血管壁完整。