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目的:了解哈尔滨市婴幼儿的饮食行为问题现况及其影响因素;探讨以IMFeD策略为主的综合干预手段对儿童饮食行为问题的干预效果:了解有饮食行为问题儿童微量元素缺乏情况。 方法:整群抽取哈尔滨市四个行政区0~3岁儿童1538人,完成《儿童饮食行为调查问卷》,包括儿童一般资料、饮食行为特点、抚养人的喂养行为以及抚养人对饮食行为问题的应对四个方面内容。在儿童健康体检门诊用IMFeD诊断方法筛选出1-4岁有饮食行为问题的儿童共94例,分成两组,其中综合干预组(以IMFeD策略为主进行综合干预)59例,常规干预组35例。男孩50例,女孩44例。通过基线调查问卷、为期6个月的随访干预问卷和终末调查问卷分析统计,对两组干预效果进行比较,基线调查问卷时对94例儿童全部进行微量元素检测和骨密度测量。 结果:哈尔滨0~3岁儿童饮食行为问题的检出率为46.6%。3岁以下的儿童更多的表现出“不良进食习惯”(x2=13.37,P=0.004),2岁及以上的儿童的“胃口差”的问题更严重(x2=7.97,P=0.047)。儿童饮食行为问题的检出顺位结果表明,检出率由高到低依次为:“吃饭地点不固定”、“吃饭时做其他事情”、“道具辅助进食”,均属于不良进食习惯。多因素分析显示,父亲学历为初中及以下的儿童更容易产生饮食行为问题;收入对于儿童饮食问题产生的影响则取决于父亲的文化程度,对于父亲教育水平为高中的儿童,家庭月收入越高,儿童饮食行为问题可能性越大。儿童饮食问题解决方法综合比较两组方法均有效。经两组比较重复测量方差分析:对于儿童不良进食习惯的问题、对于儿童父母过度关心儿童饮食的问题、对于儿童害怕进食的问题,综合干预组终末调查的分数低于基线调查分数,且差异具有统计学意义。常规干预组前一类问题分数具备统计学意义的降低,后两类问题相应没有显著变化。干预方法和调查时期均具有显著的交互作用。有饮食行为问题儿童其微量元素铁和锌缺乏检出率分别为50.0%和51.9%,明显高于儿童健康体检门诊就诊的儿童18.98%和23.12%,差异有统计学意义。其钙缺乏和骨密度低的发生率也较高但与儿童健康体检门诊就诊儿童没有显著差别。 结论:哈尔滨0~3岁儿童饮食行为问题较为多见。与常规干预方法相比,以“IMFeD”干预策略为主的综合干预方法对儿童饮食行为问题有很好的作用,干预效果显著。综合干预应在常规指导基础上采用“IMFeD”干预策略,同时应考虑微量元素的检测和补充。“IMFeD”策略集“筛查”-“诊断”-“干预”-“行为处方”为一体,简便易行,便于推广。