【摘 要】
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背景:抑郁症的疾病负担居于所有种类精神疾病之首,且具有持续性病程、反复发作的疾病特点,因此患者治疗周期长、甚至可能终生服药,这会对其照料者造成沉重的身体及心理负担。照料者可能会因照顾病患而经常体验到失落、孤独等负性情绪,并遭受长期的精神、身体、情感、经济和社会等方面的不良影响。若照料者的负性情绪得不到及时疏解,可能进一步导致对患者监护工作质量的下降,无法为患者提供有效照料,引起患者病情恶化,增加患
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背景:抑郁症的疾病负担居于所有种类精神疾病之首,且具有持续性病程、反复发作的疾病特点,因此患者治疗周期长、甚至可能终生服药,这会对其照料者造成沉重的身体及心理负担。照料者可能会因照顾病患而经常体验到失落、孤独等负性情绪,并遭受长期的精神、身体、情感、经济和社会等方面的不良影响。若照料者的负性情绪得不到及时疏解,可能进一步导致对患者监护工作质量的下降,无法为患者提供有效照料,引起患者病情恶化,增加患者照料需求,又将进一步加重照料者生理及心理负担,继而形成恶性循环。目前对照料者的心理健康状况、护理负担及社会支持的相关研究,鲜有涉及到青少年抑郁症照料者,大多数的研究聚焦在社区老年人、慢性躯体疾病、老年痴呆等的照料者群体。守护儿童青少年的心理健康工作也是当前“健康中国行动——儿童青少年心理健康行动”工作重点。关注青少年抑郁症患者照料者群体具有积极的现实意义。目的:描述青少年抑郁症患者照料者的抑郁情绪、护理负担和社会支持在不同人口学上存在的差异;探讨青少年抑郁症患者照料者抑郁情绪的影响因素;分析青少年抑郁症照料者抑郁水平、护理负担与社会支持的相关关系;探索青少年抑郁症照料者社会支持在护理负担和抑郁情绪之间的中介效应,为相关精神卫生防治政策的制定提供数据支持和科学建议。方法:本研究采取横断面调查法,分别选取了2021年9月-2022年2月期间共293例曾在重庆医科大学的两所三甲医院精神科病区住院及精神心理科门诊就诊的青少年抑郁症患者及其照料者作为研究对象。研究工具包括一般人口学调查表、抑郁症状自评量表（PHQ-9）、Zarit照顾者负担量表（ZBI）及社会支持量表（SSRS）进行调查。所有数据从后台软件导出Excel表格,数据整理后使用SPSS25进行统计分析,应用描述性统计、单因素方差分析或独立样本t检验、皮尔逊相关、多元线性回归分析及中介效应检验等方法探讨照料者抑郁水平、社会支持及护理负担间的关系。结果:（1）患者来源、性别、生活自理能力及照料者性别、文化程度、是否有了解心理健康知识的资源在PHQ-9、ZBI和SSRS的得分上均无统计学差异。患者是否有其他疾病、照料者近3月内是否经历痛苦事件以及不同家庭月收入在照料者PHQ-9得分上存在显著差异（p＜0.05）。患者目前精神症状严重程度、自理能力、是否患其他疾病及照料者近3月内是否经历痛苦事件在照料者ZBI得分上存在显著差异（p＜0.05）。不同来源、患者处于不同精神症状严重程度、照料者近3月内是否经历痛苦事件以及不同家庭月收入在照料者SSRS得分上有显著差异（p＜0.05）。（2）相关分析显示,抑郁得分与护理负担总分及其两个维度得分均呈显著正相关（p＜0.01）;护理负担总分及其两个维度得分与社会支持总分及其三个维度得分均呈显著负相关（p＜0.01）;抑郁得分与社会支持总分及其三个维度得分均呈显著负相关（p＜0.01）。（3）回归分析显示,青少年抑郁症患者照料者的护理负担、社会支持以及目前患者的精神症状严重程度是照料者抑郁情绪的影响因素（p＜0.05）。（4）社会支持在青少年抑郁症患者照料者的护理负担与抑郁情绪之间起部分中介作用,中介效应占总效应的21.49%。结论:1.青少年抑郁症患者照料者抑郁水平、护理负担及社会支持存在人口学差异;2.青少年抑郁症患者照料者护理负担、社会支持以及抑郁情绪三个变量两两相关;3.青少年抑郁症患者照料者的抑郁情绪受照料者的护理负担、社会支持及目前患者的精神症状严重程度的影响;4.青少年抑郁症患者照料者护理负担对抑郁情绪具有显著预测作用,社会支持是青少年抑郁症照料者护理负担与抑郁情绪的中介变量。
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