失血性休克液体复苏方案的多因素分析

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目的:观察不同温度和组成的高渗液体对兔失血性休克的复苏效果,分析影响因素之间的关系,寻找最佳复苏方案。 方法:采用随机分组三因素析因设计,每因素两水平:因素A:液体种类{Al-7.5%NACL(以下简称HS):A2-(7.2%NACL+6%右旋糖苷40)混合液(以下简称HSD)};因素B:输液温度{B1-常温23℃;B2-温热45℃);因素C:复苏目标血压{C1-目标血压60mmHg;C2-目标血压80mmHg}。按各因素不同水平排列组合作为处理,将40只成年雄性家兔随机平分为8组,wiggers改良法分两阶段放血复制休克模型。应用PowerLab多道生理监测仪动态监测血流动力学和小肠系膜微循环参数。在放血前5分、休克模型成立、复苏开始后1小时、2小时、3小时采血样2ml作血气分析、测定全血乳酸、血清TNF-α、IL-6。 结果:接受HS复苏的动物与接受HSD复苏的动物相比,复苏阶段动脉血PCO<,2>、PaO<,2>、PH、HCO<,3><->较高(P<0.05);全血乳酸水平较低(P<0.05);血清TNF-α、IL-6水平较低(P<0.05)。小肠微循环参数无统计差异。 结论:综合分析,HS对兔失血性休克的复苏效果优于HSD;温热液体优于低温液体,液体种类与温度间有交互作用;复苏目标血压60mmHg优于80mmHg。
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