脉冲振荡肺功能、嗜酸细胞阳离子蛋白在哮喘治疗评价中的应用研究

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目的 探讨脉冲振荡肺功能(IOS)和常规肺功能(PFT)及嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)在儿童哮喘治疗评价中应用价值,旨在找出儿童哮喘的最佳监测指标。 方法 应用Master Screen系列肺功能测定系统,对不同病期哮喘患儿(发作期25例,缓解期18例)和正常儿童12例进行常规PFT检测;对发作期35例,缓解期22例,正常对照16例进行IOS检测;同时应用Pharmacia CAP System对发作期35例,缓解期22例,对照组16例进行ECP水平检测。 结果 PFT测试发作期与缓解期比较,FVC、FEV1.0%、FEV1.0、PEF、FEF25~75差异有显著性(q=3.82~10.31,P<0.05或<0.01),与对照组比较各指标皆有极显著性差异(q=5.21~11.04,P<0.01),而缓解期与对照组比较,FEF25~75差异仍有显著性(q=4.03~7.41,P<0.05或<0.01),发作期FEF50总异常率达96%,缓解期FEF75总异常率仍达72.22%,提示缓解期仍有小气道功能障碍。IOS测试发作期与缓解期比较,R5、R5-R20、X5、Fres、Zrs、Rp差异皆有显著性(q=5.81~8.91,P<0.01),缓解期与对照组比较,R5-R20、Fres仍有显著性差异(q=5.78,6.02,P<0.01),发作期R5-R20异常率达100%,R20异常率最低(14.29%),表明哮喘发作期以周围气道阻塞为主。发作期Zrs与FVC,R5-R20与FEF25~75,Fres与FEV1.0皆呈负相关(r=-0.424~-0.65,P<0.05或<0.01),X5与FEF50、FEF75呈正相关(r=0.46,0.45,P<0.05),表明IOS与PFT有良好相关性。发作期IOS与PFT间相近指标异常率比较,结果显示Zrs高于FVC,Fres高于FEV1.0(X2=4.07,4.44,P<0.05),缓解期结果相同,提示IOS敏感性高于PFT。发作期血清ECP明显高于缓解期及对照组(q二5.21,8.32,P均<0.01),而缓解期与对照组比较仍有差异(q=3.21,P<0.05),表明缓解期仍存在气道炎症。发作期ECP‘与PEF、FEF75呈负相关(r=一0.40,一0.42,P均(0.05),与RS一RZo呈正相关(r=0.53,P<O.01),表明FEF25一75与RS一RZo可间接反映气道炎症状态。 结论105和PFT及ECP之间有良好相关性,105敏感性高于PFT,对儿童哮喘,尤其是幼儿哮喘,工05作为监测指标优于PFT及血清ECP,工0S可作为儿童哮喘治疗监测评价中的最佳指标。
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