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目的本研究旨在探究睡眠时间与2型糖尿病发病风险的关系,分析睡眠时间与2型糖尿病发病风险的剂量反应关系,以明确睡眠时间对2型糖尿病发病的具体时间点,为2型糖尿病的预防提供依据,为健康的生活方式提供指导意义。方法应用计算机检索Pubmed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台,收集从建库至2015年9月22日公开发表的关于睡眠时间和2型糖尿病关系的前瞻性研究,严格按照纳入和排除标准进行文献的筛选和质量评价,采用Stata软件的metan命令分析睡眠时间与2型糖尿病之间的关系,用Q检验及I2值对纳入的文献进行异质性检验,通过亚组分析探讨异质性的来源;采用Egger和Begg检验检测发表偏倚,若存在发表偏倚,则采用非参数剪补法估计发表偏倚对研究结果的影响;采用影响性分析检验结果的稳定性。采用R软件,应用限制性立方样条(RCS)方法估计睡眠时间与2型糖尿病风险的剂量反应关系。结果本研究最终共纳入14篇符合标准的文献,文献质量评价均为中、高级文献。Meta分析结果显示,与正常组相比,睡眠时间过短组和过长组2型糖尿病发病风险分别增加36%和23%,RR和95%CI分别为1.36(1.23~1.50)和1.23(1.09~1.39);亚组分析结果显示,睡眠过短组在除欧洲地区的亚组之外,其他的亚组均会增加2型糖尿病的发病风险;睡眠过长组在两种研究类型、北美地区及5~10年随访时间的亚组中会增加2型糖尿病的发生风险;睡眠时间过短组Egger和Begg检验结果显示不存在发表偏倚,睡眠过长组结果显示存在发表偏倚,非参数剪补法合并其效应RR及95%CI为1.11(1.04~1.18);对纳入的研究逐个剔除后结果显示剔除前后结果变化不大;剂量反应Meta分析表明,睡眠时间与2型糖尿病的发病呈非线性剂量反应关系,以7h/晚为参照标准,睡眠时间与2型糖尿病发病风险呈U型关系,(5.5h:RR=1.20,95%CI=1.15~1.25;6h:RR=1.10,95%CI=1.08~1.13;6.5h:RR=1.04,95%CI=1.03~1.05;7.5h:RR=1,95%CI=0.98~1.01;8h:RR=1.02,95%CI=0.99~1.06;8.5h:RR=1.07,95%CI=1.01~1.14;9h:RR=1.14,95%CI=1.04~1.26;9.5h:RR=1.23,95%CI=1.07~1.40)。结论睡眠时间过短和过长均可能是2型糖尿病发病独立的危险因素;睡眠时间7~8.4h/晚是2型糖尿病发病的保护因素,而睡眠时间<7h/晚和≥8.5h/晚均会增加2型糖尿病的发病风险,且睡眠越极端2型糖尿病的发病风险越高。因此,合理的睡眠时间有利于预防2型糖尿病。目的本研究旨在了解2型糖尿病患者睡眠状况,探析睡眠时间与睡眠质量对2型糖尿病患者血糖控制的影响,为护理人员采取相应的健康教育提供依据。方法本研究采用便利抽样,于2016年8月~2016年11月抽取青岛某三甲医院内分泌科住院2型糖尿病患者200例,采用问卷调查法,调查患者的一般资料(人口学资料、生活方式行为和疾病相关状况)、睡眠时间、睡眠质量及与疾病有关的临床生化指标。睡眠时间按照<7h/晚、7~8.4h/晚、≥8.5h/晚三组进行调查,睡眠质量采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)对其进行调查,临床生化指标由研究者查阅电子病历所得。为了解2型糖尿病患者的睡眠状况,将其睡眠质量状况与国内常模进行比较,对2型糖尿病患者不同的睡眠时间和睡眠质量状况进行一般资料及临床生化指标比较;为了探析睡眠时间和睡眠质量对其血糖达标的影响,将睡眠时间和睡眠质量与血糖达标的情况采用单因素和多因素Logistic回归分析。结果1 2型糖尿病患者的睡眠状况(1)2型糖尿病患者睡眠时间过短者为98例,占49%,睡眠时间正常者为77例,占38.5%,睡眠时间过长者为25例,占12.5%。PSQI总分为7.56±2.56分,总体睡眠障碍者占多数64%(PSQI≥7),自评睡眠质量差者95例,占47.5%;睡眠效率低者21例,占10.5%;日间功能完全正常者仅12例,占6%;自述间断睡眠者18例,占9%。(2)与国内常模相比,2型糖尿病患者在睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠障碍、日间功能及PSQI总分上均高(P<0.001)。不同睡眠时间组在吸烟、FPB、2h PB及Hb A1c水平存在差异(P<0.05)。睡眠障碍组与睡眠正常组相比其慢性并发症个数、FPB、2h PB以及Hb A1C水平均较高,且差异具有统计学意义(P<0.05),其余两组间各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2 2型糖尿病患者血糖达标情况与PSQI得分关系血糖不达标组与血糖达标组相比,其在睡眠时间、睡眠障碍、日间功能及PSQI总分高于血糖达标组,差异有统计学意义(P<0.01),其余因子间差异均无统计学差异(P>0.05)。3 2型糖尿病患者睡眠时间和睡眠质量与血糖达标的情况(1)2型糖尿病患者睡眠时间对血糖达标的影响以睡眠时间7~8.4h/晚为参照组,睡眠时间<7h/晚和≥8.5h/晚与Hb A1c≥7均成正相关,其OR及95%CI分别为8.76(3.39~22.60)和6.57(1.44~29.98);校正了混杂因素的影响,结果显示:睡眠时间<7h/晚与Hb A1c≥7仍呈正相关,OR及95%CI为20.40(3.38~124.16),睡眠时间≥8.5h/晚与Hb A1c≥7之间的正相关关系减弱,OR及95%CI为4.94(0.54~45.29)。(2)2型糖尿病患者睡眠质量对血糖达标的影响睡眠时间、睡眠障碍及日间功能与Hb A1c≥7呈正相关,OR及95%CI分别为2.71(1.16~6.33),6.87(2.40~19.64),2.38(1.37~4.15);校正了混杂因素的影响,睡眠时间、睡眠障碍及日间功能与Hb A1c≥7仍呈正相关,其OR及95%CI分别为5.82(1.20~28.28),5.62(1.15~27.57),2.86(1.08~7.60)。结论2型糖尿病患者睡眠障碍发生较为常见;睡眠时间不足、睡眠质量差可能是其血糖不达标的危险因素。