目的：论证肾小管上皮细胞泡沫化的形成是否伴随着上皮细胞-巨噬细胞转分化这一过程。 方法：选取32例肾组织存在肾小管源性泡沫细胞的肾病患者，结合组织病理、免疫组化、免疫荧光双套色和超微结构，观察肾小管源性泡沫细胞上皮细胞标志蛋白(cytokeratin，CKp)，巨噬细胞表型(CD68、HAM56和CD11c)和功能相关蛋白(HLA-DR和CD86(B7-2))，功能分子(CD16、MCP-1、Hsp47和PDGF)的表达，以及肾小管源性泡沫细胞与肾间质泡沫细胞可能的联系。 结果：早期，肾小管中仅有部分上皮细胞发生泡沫化，肾小管基底膜结构完整。个别泡沫化的肾小管上皮细胞，胞浆内可见CKp和CD68的共表达，处于上皮细胞-巨噬细胞转分化的中间状态。随着肾小管的完全泡沫化，肾小管源性泡沫细胞从基底膜脱落，伴基底膜的断裂。此时，肾小管上皮细胞呈现巨噬细胞样超微结构特征。其不仅丢失上皮细胞标志蛋白CKp的表达，在转而表现出巨噬细胞表型特征(CD68、HAM56和CD11c)的同时，还获得巨噬细胞抗原提呈功能标志(HLA-DR和CD86(B7-2))及致炎分子(CD16和MCP-1)的表达。 结论：肾小管上皮细胞泡沫化的形成伴随着上皮细胞-巨噬细胞转分化过程。肾小管源性泡沫细胞不仅获得巨噬细胞表型特征，还表现出抗原提呈能力和致炎作用，随着基底膜结构的破坏，脱落到肾间质游走聚集，活化并加重肾间质炎症反应。