小植片穿透性角膜移植治疗偏心性角膜穿孔的疗效评价

来源 :温州医学院 温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yinnahappy
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目的:评价小植片穿透性角膜移植治疗偏心性角膜穿孔的安全性和有效性。验证其是否既能避免传统穿透性角膜移植术的缺陷,又能迅速恢复眼球完整性和视功能。   方法:回顾性分析2007年11月1日~2009年4月30日因各种因为导致角膜偏心性穿孔来温州眼视光医院的连续性病例,所有患者入院后均行小植片偏中心角膜移植,采用甘油储存的供体植片,偏心性剪取、环钻与病变角膜部位大小一致的植片进行间断缝合,直径从1.5-3mm不等。在术后3-6个月拆线。在随访的6-23个月期间,采用Humphrey角膜地形图监测仪测量角膜两主径线的屈光力、轴向,分析术后的屈光状态。观察术后视力,视力值用logMAR记录方法表示。观察散光和术后并发症,检查并记录每一例患者角膜内皮细胞数量。研究所得数据用SPSS15.0统计软件包进行相关分析。   结果:12眼均获得临床治愈,眼球的完整性得以保持,术后前房形成良好,眼前节炎症迅速控制。所有眼的术后视力均有不同程度的提高,术后单眼脱盲12眼,脱盲率为100%。12例患者术前平均裸眼视力为1.22±0.86(0.001-0.5),末次随访平均裸眼视力为0.314±0.1(0.15-0.8),末次随访平均裸眼视力比术前高0.91。两者间差异有统计学意义(t=4.706,P<0.001)。角膜地形图显示轻度陡峭或扁平,无显著改变。经角膜地形图测定的强主径线(SK)的屈光力为46.04±0.68D,弱主径线(FK)的屈光力为43.44±0.36D,角膜散光平均为-2.6±0.79D,其中顺规散光7眼(58.3%),逆规散光5眼(41.7%)。末次随访角膜内皮细胞数量平均为2570±495cells/mm2。在随访的6-23个月期间,裂隙灯下检查有3例(25%)手术区轻度瘢痕性混浊呈半透明状,余处角膜透明,其它患者手术区透明。3例患者发现有不同程度的瞳孔变形或移位。所有患者均没有发现新生血管和虹膜后粘连。1例有虹膜前粘连。1例出现缝线松动。1例出现眼压升高(26mmHg),用药物在2天内得到了控制。所有患者未发生移植排斥反应,也未没有发现继发青光眼、并发白内障以及粘连性角膜白斑。   结论:应用甘油保存角膜的小植片穿透性角膜移植能有效和安全的治疗偏心性角膜穿孔。本研究表明该手术能有效提高患者视力、减少患者术后并发症的发生率和消除了免疫排斥反应的发生。采用甘油保存角膜满足了角膜穿孔急诊手术的需要。
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