1989-2009年我国大城市肺癌死亡率的年龄——时间——队列分析

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肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,也是世界上一个重大的公共卫生问题。目前,肺癌已成为癌症死亡的最主要病因,本文通过对1989-2009年肺癌死亡率的变化情况和趋势进行分析,以期为我国肺癌死亡率的变动原因提供参考依据和分析线索,同时为我国死亡率变化研究提供更多的分析维度和方法。  本文采用我国1989-2009年《卫生统计年鉴》的全国大城市肺癌死亡率数据进行研究,主要使用标化死亡率、死因构成、lexis图等人口学基本方法分析30年间我国肺癌死亡的变化情况及发展趋势,在此基础上,应用分性别年龄别死亡率数据进行年龄-时期-队列模型建构,从年龄、时期和队列等人口学研究角度,对肺癌死亡率的变动趋势及原因进行全面的量化描述和分析,基于年龄、时期和队列模型参数变化,探寻肺癌死亡率变动的可能影响因素。  基于以上研究方法,得到以下分析结果:  1,分析2009年我国主要癌症死因构成,肺癌在我国2009年人口主要癌症死亡率占比29%,为我国人口癌症致死的首位病因。同时我国三次死因回顾调查显示,20世纪70年代至今,肺癌由肿瘤死因第5位上升至首位。  2,我国1989-2009年肺癌粗死亡率呈现逐年上升趋势,以2000年人口普查数据对其进行标准化处理,剔除年龄结构影响后,标化死亡率并未呈现出明显的上升趋势,可推知人口老龄化是肺癌粗死亡率上升的主要原因。  3,通过对肺癌分年龄死亡率变化趋势进行分析,40岁以下年龄组人口肺癌死亡率不足万分之一,50岁后呈现上升趋势且男性肺癌死亡率上升速度显著高于女性,可能与男性吸烟人群显著高于女性有关。  4,对分年龄肺癌死亡率逐年变化趋势进行分析,虽然肺癌粗死亡率呈现出逐年上升的趋势,但50-75岁年龄组人口的肺癌死亡率呈现出逐年下降趋势,而75岁以上高年人口肺癌死亡率却呈现出逐年上升趋势,可能与我国肺癌早期诊断及医疗水平提高,延长了肺癌患病生存期有关。  5,通过年龄-时期-队列模型分析,年龄是肺癌死亡率的最主要影响因素,随年龄增长,肺癌死亡风险提升;同时,肺癌死亡率呈现出较强的队列效应,较弱的时期效应,长期吸烟及早期的营养不良可能是造成部分出生队列人群肺癌死亡率较高的重要原因,同时1905-1994年期间,肺癌死亡趋势整体呈现出危险度缓慢下降趋势,这与我国卫生体系不断完善,居民生活水平提升有着密切关系。  结论:肺癌死亡率的显著上升趋势,主要由我国人口年龄结构老化引起,肺癌对我国人口的威胁可能会随着我国人口年龄结构改变而发生变化,在评估疾病负担及制定相关卫生政策时,应充分考虑人口年龄结构对肺癌死亡率变化的影响。目前肺癌并无有效的治疗措施,因而针对肺癌防治,应当注重“一级预防”,基于研究结果,吸烟是肺癌的重要诱因,降低吸烟率是预防肺癌死亡率上升的重要措施。
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