明清伤寒辨证派代表医家学术思想研究

来源 :江西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangtian575
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自东汉末年仲景先师开宗创伤寒学以来,《伤寒论》这一中医经典著作,指导临床疗效显著,活人无数,尤其是对外感热病的发展影响颇深。但经年代久远,加之战争连年,导致丢失残缺,原著已不复再见,后经晋代王叔和收集整理,编纂排序,近乎还原真貌。因其临床价值显要,为后世医家追捧,奉为圣书藏读。历朝历代医家研习其学说者层出不穷,且方法、角度、手段异然,致研究结果迥异。可谓各有借鉴、代有发挥,呈现百花齐放、学术争鸣之势,终成“伤寒学派”这一重要学术流派。溯其源流,因晋唐王叔和、孙思邈收集整理残卷方成雏形,后经宋元伤寒六大家(韩祇和、庞安时、朱肱、许叔微、成无己、郭雍)注释阐论得以发展,至明清时期随着仲景医圣地位的确立,《伤寒论》业已广泛普及,注家云涌,伤寒百家争鸣,注释者、阐论者、验证者、发挥者层出不穷,智仁互见。围绕《伤寒论》版本编次、辨证精神实质等问题,现代中医大家任应秋教授曾将此时期伤寒学家大致划分为三派(错简派、旧论派、辨证派)。错简派以医家方有执为首,倡导错简观,认为叔和收集编纂的《伤寒论》颠倒错乱严重,且历代多有讹传缪改,大肆倡导重整重订之风;旧论派以医家张遂辰为首,反对错简观,认为叔和不仅没有篡改且完整将仲景《伤寒论》传承下来,经典医著无需修改重订;辨证派则主张医学的实质是更好的服务临床,研究《伤寒论》应当重视临床实践,只要符合临床辨证所需,不必就“不问真不真、只问汉不汉、不问实践通不通、唯问其言古不古”争论不休,应侧重《伤寒论》是一部体系完整的中医辨证论治经典著作,着眼于仲景辨证法眼入手,解决临床实际复杂问题,引起后世广泛关注和重视,至今成为广大研习伤寒学说所普遍推崇的研究方法。本文就以明清伤寒辨证派为研究目标,选取该派系较具特色的代表性医家(如以方类证辨伤寒的柯琴、以法类证辨伤寒的尤在泾、以症类经辨伤寒的沈金鳌、分经审证辨伤寒的陈修园)为研究对象,运用文献研究、描述性研究、经验总结等方法,通过整理明清伤寒辨证派代表性医家伤寒文献,简要介绍中医学术流派及伤寒学术流派起源,分析明清伤寒辨证派发展成因,简述辨证派代表医家生平及伤寒著作,探究辨证派的思想源流,归纳总结此派系代表性医家伤寒学术思想,以期为研究仲景学说及伤寒学术流派提供可借鉴的思路与方法,从而使伤寒学能更好地应用、指导临床。研究结果表明:1.明清伤寒辨证派开山鼻祖应属医家柯琴,随后同时期的伤寒医家尤在泾、沈金鳌、陈修园均在继承了柯琴伤寒学术思想上有所发挥,互相借鉴,大胆创造,才造就此派形成至生生不息。2.明清伤寒辨证派代表医家研究伤寒学说主要方法有:以方归类证、以法统领证、以症分类证、以经串解证等。3.明清辨证派代表医家伤寒学术思想如医家柯琴承上启下,开创辨证派先河,从六气解析思想开始辨惑中医六淫病因,从六经地面说学术思想解惑中医病位,从病脉阴阳、治病求本等学术思想释惑中医病机,六经合百病学术思想至今成为临床辨治一切外感内伤杂病的重要理论指导。医家尤在泾在继承柯氏学术后,大胆驳斥前人不正之说,旁征博引,新释心下、胃中、厥阴、六经实质等千古疑解,观点新颖、启人深思。同时期医家沈金鳌汇聚诸家精释,附挥己见,独辟蹊径,用脏腑学说解释动气理论至今指导临床意义重大。至医家陈念祖的开阖枢理论、标本中气思想更深刻的诠释了伤寒六经病病机,且发汗、利水治伤寒思想至今成为指导临床治疗外感热病中两大重要治疗法则。总之,明清伤寒辨证派医家在继承前人伤寒学术思想上大胆创新,开辟研习《伤寒论》理、法、方、药新视角,发展丰富仲景学说新高度,为我们研究《伤寒论》、于临床运用仲景学说提供诸多思路与方法。
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