【摘 要】
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[目的]探讨CT三维重建技术在解剖性肺段切除术中治疗肺结节的临床应用价值,包括对围术期各指标的影响和术前手术指导作用。[方法]回顾性分析昆明医科大学第一附属医院胸外科2019年9月至2021年1月行胸腔镜解剖性肺段切除术治疗肺结节40例患者的临床资料。其中,男9例（22.5%）,女31例（77.5%）,年龄36-70岁,平均51.8±8.1岁。肺部小结节直径大小为0.5-1.5cm,平均0.85c
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[目的]探讨CT三维重建技术在解剖性肺段切除术中治疗肺结节的临床应用价值,包括对围术期各指标的影响和术前手术指导作用。[方法]回顾性分析昆明医科大学第一附属医院胸外科2019年9月至2021年1月行胸腔镜解剖性肺段切除术治疗肺结节40例患者的临床资料。其中,男9例（22.5%）,女31例（77.5%）,年龄36-70岁,平均51.8±8.1岁。肺部小结节直径大小为0.5-1.5cm,平均0.85cm。良性2例（5%）,0期3例（7.5%）,IA1期34例（85%）,IA2期1例（2.5%）。术前合并症有5例（12.5%）,分别为:高血压2例、甲功异常1例、房性心律失常1例、同时合并高血压和冠心病1例。分为三维重建组18例和弹簧圈定位组22例。统计并记录两组患者年龄、性别、合并症、结节直径和部位、组织病理学分期、手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结组数、术后并发症（如肺部感染、胸腔积液、术后漏气等）的发生率、术后拔除胸腔闭式引流管时间、术后住院时间和术后总引流量等结果。通过比较两组患者的结果,探讨CT三维重建技术在解剖性肺段切除术中治疗肺结节的应用价值。[结果]两组患者手术均顺利完成,但弹簧圈定位组中有1例因为左肺上叶固有段一异常分支动脉与淋巴结粘连严重,术前评估未发现,导致术中分离断血管出血,腔镜下不能完全止住血,故中转开胸。三维重建组和弹簧圈定位组在年龄、性别、合并症个数、肺部小结节的直径大小和组织病理学分期的差异无统计学意义（P>0.05）。在手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后总引流量和术后并发症（三维重建组:漏气2例;弹簧圈定位组:漏气3例,胸腔积液5例,肺部感染2例）发生率方面三维重建组明显低于弹簧圈定位组,差异有统计学意义（P<0.05）。而在术中清扫淋巴结组数和术后住院时间方面虽然存在差异,然而却未见明显统计学意义（P>0.05）。两组患者均无围手术期死亡或术后30天死亡。[结论]1、通过CT三维重建技术,术前可清晰显示肺动静脉、支气管、肺结节的解剖结构,有利于患者病灶定位、精准的判断手术切缘和制定手术方案,对精准的解剖性肺段切除手术有意义。2、CT三维重建技术在解剖性肺段切除术中治疗肺结节,在确保安全的手术切除的同时,可以缩短手术时间、降低术中出血量,对提高手术的精准性和安全性有意义。3、使用CT三维重建技术,可以降低患者术后拔管时间、术后总引流量和术后并发症发生率,有利于患者术后的快速恢复。
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