医保费用支付是基本医疗保险制度运行的重要环节。随着广州市基本医疗保险制度不断完善，医保覆盖面不断扩大，广州市医保定点医院的经济补偿越来越多地由医保基金支付而获得补偿。本研究以广州市的15家三级甲等医院为研究对象，运用文献研究法、定量研究法、书面调查法和访谈法，基于自2002年实施城镇职工医保以来的早期（2003年度）、中期（2006年度）、近期（2011、2012年度）3个时间段职工医保及2011年度居民医保住院患者的医保费用结算数据，从医院管理角度客观评价近十年来广州市基本医保住院费用支付的实际效果及其动态演变。对广州市基本医疗保险住院费用支付对医院效益的影响进行了实证研究，包括医院医保支付标准的主要影响因素、职工医保住院费用的支付效果、居民医保住院费用的支付效果、医院医保住院费用的超支及分担情况、住院医保病人自费率和自付率的变化情况。本研究还梳理了我国基本医疗保险支付制度的基本情况，介绍了德国、美国、英国、加拿大及台湾地区医疗保险支付制度的经验与启示，概述了广州市基本医疗保险制度情况。　　本研究得出如下结果：（1）医院的医保病人次均住院费用越高、病床数量越多、年住院人次越多，该医院的医保支付标准就越高。（2）医院的医保支付效果受医保支付标准的直接影响。（3）2003年度至2011年度，医院的医保支付效果逐渐变差，2011年度医保支付效果差的医院占77％；但在2012年度医保支付效果有所好转，支付效果差的医院只占45%。（4）医院医保超支费用获得的补偿比例不及一半，过半医保超支费用由医院分担，对医院经济效益影响明显。（5）2006年度到2011年度，医保病人住院费用的自费率、自付率均明显降低，医保病人住院费用的个人负担明显减轻。　　根据理论分析和实证研究，本研究得出如下结论：医院医保支付标准主要受该医院住院医疗费用水平、医院规模与医疗服务量的影响，其调整机制是由医保部门的行政手段决定的。医院的医保住院费用支付效果随医保政策调整和受支付标准是否适时调整的影响而变化较大。医院医保住院费用超支情况较严重，直接影响到经济效益，但医院依然保障了参保人的利益，体现了医院重视维护社会效益。广州市的医保政策并未达到利益均衡状态，医保政策向参保人倾斜。　　本研究提出如下改善医院医保管理的建议：保方应适时调整医保支付标准，保障医院的经济运行。在医保支付效果普遍不好的情况下，医院应重视以合理诊疗为核心的成本管理，加强医疗费用控制；缩短医保病人平均住院日，提高医疗服务效率；建立健全的医疗质量管理体系，提高医保服务质量；还应加强医院职能部门的协作，提高医院的医保服务效能。