前言 羟基磷灰石(HA)义眼座作为理想的眶内植入物已被广泛接受和应用于矫正眼球摘出术或眼内容剜除术后出现的眼窝凹陷及继发畸形。国产HA义眼座临床应用效果良好。此手术优点及并发症均与HA义眼座的血管化过程密切相关。为使义眼座接近眼球在眼眶内的正常生理状态，多以自体巩膜或异体巩膜等材料将其包裹后植入眶内。由于眼球破损严重而行眼球摘除或眼球摘除后二期行HA义眼座眶内植入者，无自体巩膜，但需要大片自体或异体巩膜。为解决巩膜来源匮乏问题，本实验采用涤纶外科修补材料包裹HA义眼座行兔眼眶内植入，为新型包裹材料的临床应用奠定科学基础。 实验材料与方法 健康大耳白兔12只，按术后不同处死时间分为4组，每组3只；分别常规行眼球摘除术，然后用涤纶外科修补材料包裹直径为12mm的HA义眼座植入肌锥腔内。手术后1周内每天及手术后2、3、4、6、8、10、12、16、18周观察术眼局部反应、创口愈合状况；并分别于术后3周、6周、10周、18周各处死一组实验动物，将义眼座取出，剖开进行大体观察及组织学检查。 结果 所有兔结膜手术切口均愈合良好，未出现明显的并发症。所有植入物取出时发现其与周围眶组织粘连较为紧密，取出后涤纶材料紧密包裹于HA义眼座上，其外周有一层结缔组织包裹，部分区域有脂肪组织。3周时剖开植入物，发现其横断面上自周边已有新生纤维结缔组织长入义眼座内约2-3mm；6周时纤维结缔组织长入义眼座内4-5mm；10周时义眼座内基本充满纤维结缔组织；18周时义眼座内的纤维组织更加密集。植入物经脱钙处理留下相互联接的网状结构，而包裹的涤纶材料保持完好，与增生组织粘连紧密。HE染色显示随着义眼座植入时间的延长，长入义眼座孔隙内的纤维血管组织逐渐增多成熟。讨论 眼球摘出术或眼内容剑除术后出现明显的眼窝凹陷，并继发面部畸形，不利于义眼的安装及其活动度，影响了正常的美容效果。多年来，国内外学者们一直在寻求理想的眶内植人材料，曾有数十种生物和非生物类材料因不同程度的并发症而不适于临床应用。理想的眶植人物应具有良好的活动性和美容效果，且并发症较少。1985年Pe叮首先采用HA作为眶内植入物材料;经过十几年来国内外众多学者的实验研究和临床应用，HA已显示出其作为理想的眶植人物所应具有的优点。国产HA义眼座临床应用效果良好，被认为是目前较为安全有效的眶内植人物，此手术优点及并发症均与HA义眼座的血管化过程密切相关。HA义眼座与眼眶组织接触面积越大其完全血管化速率越快。最多见的并发症为植人物暴露，产生并发症的原因有多种。HA义眼座直接植人眶内时，由植人物粗糙表面引起的机械磨擦及经基磷灰石的化学性质可引起炎症反应，而使结膜和筋膜易于分解。据统计，包裹与不包裹义眼座植入眶内其暴露的发生率分别为7%和40%。为了预防植人物的暴露，多采用先将义眼座包裹再植人眶内的方法。包裹的材料主要是自体或异体巩膜等材料，由于眼球破损严重而行眼球摘除或眼球摘除后二期行HA义眼座眶内植人者，无自体巩膜，需要大片自体或异体巩膜，但它们来源有限。涤纶外科修补材料来源丰富，性能良好，与人体组织的相容性好;由于为人工材料，无因缺血而致坏死溶解的可能性。本实验采用涤纶外科修补材料包裹HA义眼座植人兔眼眶内，结果证实:涤纶外科修补材料与眼眶组织生物相容性好，包裹HA义眼座，对其血管化进程无影响，可以作为HA义眼座的包裹材料，且可以避免因使用异体材料而产生的风险。结论 用涤纶外科修补材料包裹HA义眼座行兔眼眶内植人的实验表明:涤纶外科修补材料与组织的相容性好，HA义眼座的血管化良好，未出现明显并发症，涤纶外科修补材料可以作为HA义眼座行眶内植人的包裹材料。