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目的：探讨胆囊良、恶性息肉样病变的DWI影像学特征、ADC值区间及最适ADC值。评估DWI技术并ADC值的测量在胆囊良、恶性病变的诊断与鉴别诊断方面的价值。 方法：(1) 自2012年2月~2013年1月,序贯收集宜昌市中心人民医院和及本市其他兄弟医院肝胆外科因胆囊息肉样病变拟行胆囊手术切除的住院病人22例(男性9例,女性13例,年龄42~78岁,平均55岁),并获取所有病例完整的临床资料备查。(2) 使用PHILIPS公司Intera Achieva 3.0 T超导磁共振成像系统,对收集的病例(术前)进行常规MRI及DWI扫描。(3) 对获取的DWI图像首先进行肉眼直接观察,根据病变信号强度分组。再采用Extended MR Workspace 2.6.3.3工作站Functool 2.0分析软件重建ADC图像,确定感兴趣区(region of interest,ROI),并测量其ADC值。(4) 将检测结果与相应的组织病理学诊断进行对比分析：根据22例的术后组织病理学检查结果,分为良性与恶性两类,并结合DWI信号强度分组。(5) 统计学分析：进行组内及组间统计学分析,首先总结胆囊良、恶性病变的DWI肉眼信号特征,然后根据测量的ADC值,计算胆囊良、恶性病变的ADC值区间,进一步探讨鉴别胆囊良、恶性病变的最适ADC值。 结果：(1)手术后经组织病理学证实的胆囊息肉样病变共计22例(患者年龄42~78岁,平均55岁),其中良性病变12例(患者年龄42~65岁,平均年龄53岁),包括胆囊息肉8例,胆囊腺瘤4例；恶性病变10例(患者年龄52~78岁,平均年龄59岁),包括胆囊腺癌8例,胆囊鳞状细胞癌2例。(2) 22例的DWI图像显示,中、低信号病变9例,稍高信号病变6例,高信号病变7例。(3) 12例良性病变中,10例(83.3%)为低信号病变, 2例(16.7%)为稍高信号病变。10例恶性病变中,3例(30.0%)为稍高信号病变,7例(70.0%)为高信号病变。(4)对上述数据采用two-sides Fishers确切概率法分析,结果显示,胆囊良、恶性病变的信号强度差异有显著统计学意义(P<0.01)。(5)恶性病变组的平均ADC值约为(1.12±0.29)×10−3 mm2/s ,良性病变组的平均ADC值约为(1.85±0.36) ×10−3 mm2/s,采用Mann-Whitney检验对两组间数据进行比较,结果恶性病变的ADC值低于良性病变的ADC值,差异有显著统计学意义(P<0.01)。 结论：不同病理类型的胆囊息肉样病变,其DWI图像呈现的信号强度有差异,其ADC值水平亦不相同。其中良性病变的DWI图像多呈现低或等信号,ADC值多高于1.59 ×10−3 mm2/s。而恶性病变的DWI图像多呈稍高信号或高信号,ADC值多低于1.59 ×10−3 mm2/s。DWI结合ADC值测量,诊断胆囊恶性病变的敏感性为90%,特异性为 100%,诊断良性病变的敏感性为 100%,特异性为 92%。在鉴别诊断方面的准确率为95%。而且DWI技术是一种操作简便、安全可靠的无创性检查方法,因此,通过直接视觉评估DWI图像,并结合ADC值的测量,有望成为鉴别胆囊良、恶性息肉样病变的有效方法,对胆囊癌的早期检测及鉴别诊断具有一定价值。