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年龄相关性黄斑变性(age-relatedmacalardegeneration,ARMD),是危及老年人视功能的眼底黄斑病变,是一种发病率与年龄呈正相关,并导致中心视力下降的退行性致盲眼病。随着人口老龄化不断增高的趋势,ARMD将严重影响老年人的身体健康和生存质量。其病因和发病机制尚未完全明确,研究表明其病机多与衰老有关,病理为黄斑下脉络膜新生血管膜的形成。西医迄今为止尚无确切有效的治疗方法来提高视力或防止视力减退,中医中药具有治疗眼底病的独特优势,在ARMD治疗方面积累了较多经验,取得了一定的疗效。因此,以中医理论为指导,结合现代医学的检查方法和研究成果,深入分析ARMD的病因病机,寻找有效的防治方法,应用与发挥中医药治疗本病的优势,具有广阔的前景和重要的临床意义。 目的:通过观察活络散结汤对渗出性年龄相关性黄斑变性(痰瘀互结型)患者治疗前后视力、视野、FFA、mfERG、OCT及全身症状指标的变化,验证活络散结汤的临床疗效,探讨该药治疗渗出性ARMD的机理并为该药的推广及应用提供科学依据。 方法:该课题以渗出性年龄相关性黄斑变性(痰瘀互结型)患者为研究对象,将符合纳入标准的痰瘀互结型渗出性年龄相关性黄斑变性患者52例(60眼)随机分为两组。治疗组26例(30只眼),以活络通瘀、祛湿化痰方药为主的活络散结汤进行治疗;对照组患者26例(30只眼),口服维生素E、C,葡萄糖酸锌片治疗,测定两组患者治疗前后视力、视野、FFA、mfERG、OCT及全身症状指标的变化。 结果:①两组总体疗效比较:治疗组26例中,总有效率为80.80％。对照组26例中,总有效率为46.10%。两组比较,有显著性差异(p<0.05)。②两组中医证候积分比较:治疗组症状总有效率为77.00%,对照组为46.20%,两组有显著性差异(p<0.05)。③两组视力疗效比较:治疗组总有效率为76.67%,对照组为43.33%,两组有显著性差异(p<0.05)。④两组FFA疗效比较:治疗组总有效率为80.00%,对照组为46.67%,两组有显著性差异(p<0.05)。⑤两组中心视野疗效比较:治疗组总有效率为80.00%,对照组为50.00%,两组有显著性差异(p<0.05)。⑥两组MERG疗效比较:治疗组总有效率为80.00%,对照组总有效率为50.00%,两组有显著性差异(p<0.05)。⑦两组OCT疗效比较:治疗组总有效率为86.66%,对照组总有效率为40.00%,两组有显著性差异(p<0.05)。 结论:活络散结汤对痰瘀互结型渗出性年龄相关性黄斑变性患者具有良好疗效。在提高患者视力,促进眼底出血、渗出吸收,缩短病程,延缓病情的发展等方面较西药对照组疗效更为确切。表明活络散结汤是治疗本病的有效良方。