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目的： 了解循环microRNA-21在ACS患者急性起病状态时的表达水平，探讨其变化对ACS诊断和预后评价的意义。 方法： 甄选时间为2016年12月-2017年3月，患者来源于山西医科大学第一医院胸痛中心，计划纳入90人，每位受试者均因急性胸痛入院，经急性胸痛患者诊治流程完成诊治，最后将受试人分为三组，急性心肌梗死（AMI）组、不稳定型心绞痛（UA）组和非心原性胸痛组，每组人数均为 30 例。受试者皆于入院即刻行肘静脉采血，抽取全血5ml，EDTA抗凝后冷藏，8小时内分离血浆并于-80摄氏度冻存。通过柱状法miRNA提取纯化，逆转录后利用SYBR法qrt-PCR检测血浆内的microRNA-21水平。结合各组实验对象同期的一般资料和 cTnI、NT-proBNP 等临床检测结果阐述其联系和意义。确诊并完成标准化治疗的 ACS 病人出院后将继续完成他们的随访，观察的终点设置为PCI术后3、6和12个月的MACE事件。结合一般资料和Gensini评分，分析miRNA-21与PCI术后ACS患者预后的关系。 结果： AMI组相比于UA组、非心原性胸痛组，miRNA-21的表达水平上调，并均有显著差异，P<0.001；UA组和非心原性胸痛组相比较，P<0.05，认为两者间miRNA-21的表达水平存在不同，有统计学意义。相关性分析中，AMI组中血浆miRNA-21的表达水平和cTnI、NT-proBNP呈正相关。经Logistic二元回归分析，PCI术后ACS的预后影响因素中，miRNA-21（P=0.009）是危险因素，结果有统计学意义。 结论： ACS病人急性起病时，其循环microRNA-21表达的水平是上升的，miRNA-21与ACS存在着密切的关系。miRNA-21是与PCI术后ACS人群预后相关的危险因素。